항암화학요법을 받는 암 환자의 말초신경병증 증상, 수면의 질 및 스트레스 반응 간의 관계

Abstract

본 연구는 항암화학요법을 받는 암 환자를 대상으로 말초신경병증 증상, 수면의 질 및 스트레스 반응을 파악하고, 상관관계를 규명하여 간호 중재개발을 위한 근거를 마련하고자 시도된 서술적 상관관계 조사연구이다. 본 연구는 2020년 6월 10일부터 2020년 11월 18일까지 서울 소재의 상급종합병원에서 항암화학요법을 받는 성인 암 환자 140명을 편의표집하였다. 말초신경병증 증상은 말초신경병증평가도구(Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool [CIPNAT])를 한국어로 번역하여 검증받은 후 사용하였고, 수면의 질은 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index)를 한국어로 번역하고 검증한 도구를 이용, 스트레스 반응은 스트레스 반응척도를 이용하여 측정하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1. 말초신경병증 증상은 대상자의 97.1%가 경험하였으며, 증상 중에서는 발의 둔한 느낌이 69.3%, 발의 저린감이 68.6%로 가장 많이 나타났다. 수면의 질은 평균 6.49±3.08점으로 수면의 질이 낮은 군에 해당하는 대상자는 56.4%(79명)로 나타났다. 스트레스 반응은 대상자의 98.6%가 경험하였으며, 하위영역에서 피로가 95.0%, 좌절이 93.6%로 많이 나타났다. 2. 말초신경병증 증상은 말초신경병증을 경험한 기간(F=13.113, p<.001), 항암 종류(t=2.235, p=.027), 누적용량(F=43.438, p<.001), 항암 차수(t=-9.022, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 말초신경병증을 6개월 이상 경험한 집단이 6개월 미만인 집단보다 말초신경병증 증상이 심했다. 또한, 파클리탁셀을 투약한 집단이 납-파클리탁셀을 투약한 집단보다 말초신경병증 증상이 심했으며, 누적용량 1,000mg 미만 집단, 1,000~2,000mg 미만 집단, 2,000mg 이상 투약받은 집단 순으로 말초신경병증 증상이 심했다. 그리고 항암 차수가 높은 집단이 낮은 집단보다 말초신경병증 증상이 심했다. 수면의 질은 항암 차수(t=-2.908, p=.004)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 항암 차수가 높은 집단이 낮은 집단보다 수면의 질이 낮았다. 스트레스 반응은 진단명(F=2.899, p=.024), 말초신경병증을 경험한 기간(F=5.686, p<.001), 항암 종류(t=3.050, p=.003), 누적용량(F=4.665, p=.011), 항암 차수(t=-3.299, p=.002), 항암 주기(F=3.184, p=.044), 신경 독성항암제 수(F=6.305, p=.002)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 말초신경병증을 경험한 기간 중 1년 6개월 이상 집단이 6개월 미만 집단보다 스트레스 반응이 높았다. 파클리탁셀을 투약한 집단이 납-파클리탁셀을 투약한 집단보다 스트레스 반응이 높았고, 누적용량 2,000mg 이상인 집단이 1,000mg 미만 집단보다 스트레스 반응이 높았다. 항암 차수가 높은 집단이 낮은 집단보다 스트레스 반응이 높았으며, 신경독성 항암제 수는 파클리탁셀을 단독 투여한 집단이 다른 1개의 신경독성 항암제를 추가하여 투약한 집단보다 스트레스 반응이 높은 것으로 나타났다. 3. 항암화학요법을 받는 암 환자의 말초신경병증 증상 정도는 수면의 질(r=.290, p<.01), 스트레스 반응(r=.356, p<.001)과 통계적으로 유의한 정적상관관계를 보였다. 수면의 질의 경우 스트레스 반응(r=.479, p<.001)과 통계적으로 유의한 정적상관관계를 보였다. 즉, 암 환자의 말초신경병증 증상이 심할수록 수면의 질은 낮고, 스트레스 반응은 높은 것으로 나타났다. 이상의 연구결과 항암화학요법을 받는 암 환자의 말초신경병증 증상, 수면의 질, 스트레스 반응은 상관관계가 있었으며, 항암 차수가 높은 집단이 낮은 집단보다 말초신경병증 증상이 심했고, 수면의 질은 낮고, 스트레스 반응은 높게 나타났다. 따라서 항암치료가 길어지는 환자에게 주기적으로 말초신경병증 증상과 수면의 질, 스트레스 반응을 사정하고, 평가하여 관리한다면 환자의 삶의 질 향상에도 도움일 될 수 있을 것으로 사료된다. ;Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy(CIPN) is a common reported symptom by patients receiving chemotherapy, which can negatively impact their quality of life. This descriptive correlational study was aimed to explore the CIPN, sleep quality, and stress response in cancer patients receiving chemotherapy and to identify the relationships among them. Convenience sampling was conducted to recruit 140 adult cancer patients receiving chemotherapy at a tertiary general hospital in Seoul between June 10 and November 18, 2020. CIPN, sleep quality, and stress response were measured using the Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool (CIPNAT), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Stress Response Inventory (SRI), respectively. The collected data were analyzed by descriptive statistics, independent t-tests, analysis of variance (ANOVA) tests, and Pearson's correlation analysis using SPSS version 26.0. The results of this study are as follows: Most patients experienced CIPN (n = 136, 97.1%). Among CIPN symptoms, nerve pain was reported as the most severe and distressing symptom, and numbness in the hands and feet was the most frequently reported symptom. The sleep quality of the patients was generally poor (mean = 6.49, SD = 3.08). More than 50% of patients (n = 79, 56.4%) were categorized as the low sleep quality group. Almost all patients experienced stress response (n = 138, 98.6%). Fatigue was the most common type of stress response (95.0%), followed by frustration (93.6%), tension (85.7%), depression (81.4%), and somatization (70.7%). Patients who received 11 or more chemotherapy cycles reported more severe CINP symptoms (t = -9.022, p<.001), lower sleep quality (t = -2.908, p = .004), and higher stress response (t = -3.299, p = .002) than those with less than 11 chemotherapy cycles. This study identified that more severe CINP was associated with lower sleep quality and higher stress response in cancer patients receiving chemotherapy. CINP was significantly associated with both sleep quality (r = .290, p = .001) and stress response (r = .356, p<.001). Sleep quality was significantly associated with stress response (r = .479, p<.001). This study identified that more severe CINP was associated with lower sleep quality and higher stress response in cancer patients receiving chemotherapy. The number of chemotherapy cycles received by patients was also associated with CINP, sleep quality, and stress response. Therefore, regular assessment and appropriate management of CINP could improve the sleep quality and stress response in cancer patients treated with chemotherapy, particularly those who are undergoing long-term chemotherapy, contributing to their quality of life.