Effect of periodontal disease on the development of rheumatoid arthritis in postmenopausal women

Abstract

Menopause is the retrospective cessation of menstruation for 1 year without a pathophysiologic cause. Menopause is associated with systemic disease (rheumatoid arthritis, osteoporosis, Alzheimer’s disease, cardiovascular disease) and oral manifestations. Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease characterized by chronic inflammation of the joints. This causes chronic inflammation of the synovial membrane that damages the cartilage and deforms the affected joint. Estrogen deprivation arising from menopause is associated with rheumatoid arthritis. Periodontal disease is a chronic infectious disease characterized by the loss of alveolar bone and connective tissue attachment. Rheumatoid arthritis is a chronic destructive inflammatory disease. Inflammatory infiltrates accumulate and persist in the synovial membrane, leading to synovitis and destruction of joint structures. Periodontal disease is an infectious disease with a complex inflammatory response, while rheumatoid arthritis is an autoimmune disease. Although the cause of both diseases may be different, both are chronic diseases and the fundamental mechanisms of etiology of the two diseases are similar. Based on their similar inflammatory pathogenesis, there are many studies that have demonstrated the relationship between periodontal disease and rheumatoid arthritis. Because periodontal disease and rheumatoid arthritis have similar etiology on the cellular and molecular levels, the treatment of one disease can affect that of the other. As the prevalence of both diseases is increasing and their impact on the quality of life is significant, periodontal disease and rheumatoid arthritis put the health of the entire population at risk. Therefore, it is important to investigate the relationship between periodontal disease and rheumatoid arthritis in postmenopausal women. The aim of this study is to investigate the effect of periodontal disease on the incidence of rheumatoid arthritis in Korean postmenopausal women using data from National Health Insurance Service-Health Examinee Cohort (NHIS-HEC). The general health examination cohort database targeted examinees aged 40-79 who were eligible for national health insurance approximately 494,192. This study included the database about 5 years from 2009 to 2013. The correlation between periodontal disease and rheumatoid arthritis was investigated using the National Health Insurance Service-Health Examine Cohort (2009-2013). The effect of periodontal disease on the incidence of rheumatoid was determined using chi-square, univariate, and multivariate logistic regression analysis. And this study calculated hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) using multivariate Cox proportional-hazards regression models. p value of less than .05 was considered statistically significant. Finally, 23,032 people participated in the cohort study. Multivariate Cox regression analysis was used to adjust for sociodemographic factor, health check-up examination, family history of systemic diseases. In postmenopausal women with periodontal disease, rheumatoid arthritis was at a 26.6% higher risk. (HR = 1.266, 95% CI = 1.030-1.554, p = .025). γ-glutamyl transpeptidase is an enzyme that shows liver function, rheumatoid arthritis showed a 28.4% higher risk when GTP was 38 or higher than when GTP was less than 38. (HR is 1.284, 95% CI = 1.009–1.635, p = .042). In patients with diabetes mellitus, rheumatoid arthritis had a 27.2% high risk. (HR = 1.272, 95% CI = 1.008–1.606, p = .042). This study has investigated the effect of periodontal disease on the incidence of rheumatoid arthritis in the Korean postmenopausal women. This study has demonstrated that the presence of periodontal disease in associated with a significantly risk of RA in the Korean postmenopausal women. However, additional studies are needed to confirm this relationship and to establish the pathogenesis. Future studies should be considered using more long-term data to identify a causal relationship periodontitis and rheumatoid arthritis.;폐경은 병리생리학적 원인없이 1년 동안 월경이 후향적으로 중단되는 것으로 정의한다. 폐경은 전신질환 (골다공증, 류마티스 관절염, 심혈관질환, 알츠하이머 병) 및 구강 증상과 관련이 있다. 류마티스 관절염은 관절의 만성 염증으로 특징으로 하는 자가 면역 질환으로, 활막의 만성 염증은 연골 손상을 일으키고 영향을 받은 관절의 변형을 초래한다. 폐경으로 인한 에스트로겐 부족은 류마티스 관절염과 연관이 있다. 치주질환은 복잡한 염증 반응을 보이는 전염성 질환이지만 류마티스 관절염은 자가 면역 질환으로 간주된다. 두 질환 모두 만성 질환이며 두 질환의 근본적인 병원성 기전은 유사하다. 유사한 염증성 병인에 근거하여 치주질환과 류마티스 관절염 사이의 연관성을 입증하는 연구가 증가하고 있다. 치주질환과 류마티스 관절염은 세포 및 분자 수준에서 유사한 원인을 가지고 있기 때문에 한 질환의 치료가 다른 질환에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 폐경기 여성에서 치주질환 여부에 따른 류마티스 관절염의 발생을 이해하는 것이 중요하다. 본 연구의 목적은 국민 건강 보험 공단 건강 검진 코호트 (NHIS-HEC)의 자료를 이용하여 폐경기 여성에서 류마티스 관절염의 발병에 치주질환이 미치는 영향을 확인하는 것이다. 일반 건강 검진 코호트 데이터베이스는 약 494,192 명의 국민 건강 보험에 가입 한 40-79 세의 수험자를 대상으로 한다. 본 연구에는 2009년부터 2013 년 까지 약 5년 동안의 데이터가 포함되었다. 국민 건강 보험 공단-건강 검진 코호트 (2009-2013)를 사용하여 치주 질환과 류마티스 관절염의 상관 관계를 조사하였다. 카이 제곱, 일변량 및 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 폐경기 여성에서 류마티스 관절염의 발병에 치주질환이 미치는 영향을 통계학적으로 확인하였다. 본 연구는 다변량 콕스 비례 위험 회귀 모델을 사용하여 95% 신뢰 구간 (CI)으로 위험율(HR)을 계산했다. 0.05 미만의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다. 최종적으로 23,032명이 본 연구에 포함되었다. 사회인구학적 인자, 건강검진결과 및 전신 질환의 가족력을 보정한 다변량 콕스 회귀 분석에서. 치주질환이 있는 폐경기 여성의 경우 류마티스 관절염의 위험이 26.6 % 더 높았다. (HR = 1.266, 95 % CI = 1.058-1.5951, p = .013). γ-glutamyl transpeptidase (γ GTP)는 간 기능을 나타내는 효소로, 류마티스 관절염은 γ GTP가 38 미만일 때 보다 γ GTP가 38 이상일 때 류마티스 관절염의 위험이 28.4 % 더 높았다. (HR = 1.284, 95 % CI = 1.009–1.635, p =. 042). 당뇨병 환자에서 류마티스 관절염의 위험이 27.2 % 더 높았다. (HR = 1.272, 95 % CI = 1.008–1.606, p = .042). 이 연구는 한국의 폐경기 여성에서 치주질환이 존재할 경우 류마티스 관절염의 위험이 증가하는 결과를 보여주었다. 그러나 치주질환과 류마티스 관절염의 상호 연관성 및 발병 기전을 확립하기 위해서는 추가적인 장기적 연구가 필요할 것으로 보인다.