이압요법이 골관절염이 있는 요양시설 거주 노인의 통증과 수면에 미치는 효과

Abstract

목적: 본 연구의 목적은 안전하고 효과적인 이압요법을 골관절염이 있는 요양시설 거주 노인에게 적용하여 통증과 수면에 미치는 효과를 확인하기 위함이다. 방법: 본 연구는 8주 동안 이압요법을 적용하여 통증과 수면에 미치는 효과를 규명하고자 시도된 무작위 배정, 단일 눈가림, 플라시보 대조군 비교 전후설계의 실험 연구이다. 연구 기간은 2020년 6월 1일부터 2020년 10월 18일까지 요양시설 4곳에 거주하는 만 65세 이상 골관절염이 있는 노인을 대상자로 하였다. 연구대상자는 처치군 26명, 대조군 26명으로 각 그룹에 서로 다른 5곳의 반응구역(점)에 이압요법을 적용하였다. 종속 변수는 중재 전, 중재 중, 중재 8주 후에 측정하였다. 중재 효과를 확인하기 위하여 통증 지표는 시각적 상사 척도(VAS)와 어깨, 허리, 무릎의 압통 역치를 측정하였다. 수면 지표는 수면 질 지수(PSQI), 수면다원검사, actigraphy, 혈중 멜라토닌 농도를 측정하였다. 결과: 연구 결과 처치군의 VAS(p<.001)와 압통 역치의 어깨(p<.001), 허리(p=.002), 무릎(p<.001)이 유의하게 감소하였다. 한편 PSQI는 플라시보 대조군에 비해 유의하게 개선되었다(p<.001). 수면다원검사에서 수면 효율(p=.042), 수면 잠복기(p=.002), 수면 중 각성(p=.001), 2단계 수면(p=.047)에서 유의하게 나타났다. actigraphy에서도 수면 효율(p<.001), 수면 잠복기(p<.001), 수면 중 각성 횟수(p<.001)에서 유의하게 나타났다. 혈중 멜라토닌 농도는 중재 종료 후 유의하게 증가하였다. 결론 및 제언: 8주간 적용한 이압요법은 골관절염이 있는 요양시설 노인의 통증 및 수면에 효과가 있는 것으로 나타났다. 이로써 이압요법은 지역사회에서 골관절염이 있는 요양시설 거주 노인의 통증을 감소시키고 수면의 질을 개선시키는 효과적인 간호중재로 활용할 수 있을 것이다.;The purpose of this study was to examine the effects of auricular acupressure(AA) on pain and sleep quality of older adults undergoing osteoarthritis in long-term care facilities. This was a single-blind, randomized, placebo-controlled study. The intervention was carried from June 1, 2020 to October 18, 2020. Participants who were over 65 years old were recruited through the bulletin board notices at the four long-term care facilities. In this study, five different acupressure sites were applied to each group. The experimental group (n=26) received AA on specific acupoints (shenmen, subcortex, sympathesis, liver, heart) for pain and sleep, whereas the control group (n=26) received AA unspecific acupoints (upper tragus, lower tragus, eye, duodenum, large intestine). All participants received total of 8 weeks of AA intervention. Outcomes were assessed by the visual analogue scale(VAS), pressure algometer, Pittsburgh sleep quality index(PSQI), polysomnography(PSG), actigraphy, and serum melatonin levels. VAS and pressure algometer were collected every week while PSQI was taken 3 times; before starting the intervention, 4 weeks and 8 weeks after starting the intervention, respectively. PSG, actigraphy and serum melatonin levels were taken 2 times: before starting the intervention and 8 weeks after starting the intervention. The collected data were analyzed by Chi-square test, Fisher's exact test, independent t-test, Mann-Whitney U test, Shapiro-wilk normality test, repeated measure ANOVA, Friedman test using the SPSS WIN 24.0. The results of this study were as follows. First, a significant difference existed between the two groups in VAS(F=14.146, p<.001). A significant difference existed between the two groups in pressure algometer of shoulder(F=15.559, p<.001), pressure algometer of lower back(F=4.689, p=.002), pressure algometer of knee(F=17.566, p<.001). Second, a significant difference existed between the two groups in PSQI(x2=32.316, p<.001). A significant difference existed between the two groups in PSG: sleep efficiency(SE)(Z=-2.032, p=.042), sleep-onset latency(SOL)(Z=-3.038, p=.002), wake after sleep onset(WASO)(Z=-3.422, p=.001)and N2 sleep(N2)(Z=-1.986, p=.047). A significant difference existed between the two groups in actigraphy: SE(Z=4.523, p<.001), SOL(Z=-4.691, p<.001) and WASO(t=-5.925, p<.001). A significant difference existed between the two groups in serum melatonin levels(Z=-3.752, p<.001). According to the results of the research, AA leads to reduce pain and improve sleep quality of older adults undergoing osteoarthritis in long-term care facilities. Therefore, it is expected that AA can be used as an alternative nursing practice for pain and sleep management.