지역사회 노인의 연하곤란 위험도 사정 도구 개발

Abstract

연하곤란은 노화의 생리적 변화 중 하나이며, 지역사회 노인의 연하곤란 규모는 급속도로 증가하여 65세 초기 노인보다 고령 노인에게서 높게 분포하는 추세이다. 이에 따른 지역사회 노인을 위한 연하곤란 위험도 사정도구의 개발이 필요하다. 본 연구는 지역사회 노인의 연하곤란 위험도 사정 도구 개발을 목적으로 도구 개발 단계와 도구 검증단계로 구성하였다. 도구 개발 단계에서는 노인의 연하곤란 개념, 연하곤란의 위험요인, 연하곤란 평가도구를 파악하기 위해 선행문헌을 고찰하고 분석하였다. 아울러 지역사회 노인 4명의 식사 행동을 현장에서 직접 관찰하여 분석하였다. 문헌고찰과 현장관찰의 분석 결과를 토대로 24개의 예비문항을 개발하여 임상전문가에게 2회의 내용타당도 검증을 하였으며, 전문가 내용타당도 결과 24개의 예비문항 중 4개 문항은 내용이 유사한 문항과 통합하고 3개 문항은 삭제하여 본 조사를 위한 17개의 문항을 선정하였다. 도구 검증단계에서는 서울, 부산, 강원도에 거주하고 있는 65세 이상 노인을 대상으로 본조사를 실시하였고 응답이 완료된 346명의 자료를 분석하였다. 개발된 도구는 문항-총점 상관관계로 분석하여 17개 문항 중 2개 문항을 삭제했고 최종 도구는 15문항이었다. 준거타당도 검증은 Korean Mann Assessment of Swallowing Ability (K-MASA) 24문항의 점수와 -.579(p<.01)인 음의 상관관계가 나타나 준거타당도의 근거가 확인되었다. 본 도구의 신뢰도 검증은 Kuder - Richardson 20 (KR-20)에 의한 문항의 내적일관성 신뢰도 .691이었고 Kappa 계수로 측정한 검사자간 신뢰도는 .953으로 확보되었다. 본 연구의 결과로 개발된 도구를 활용하여 간호사는 일차건강관리자로서 지역사회 노인의 연하곤란을 조기 사정할 수 있으며 지역사회 노인을 위한 연하곤란 예방간호의 근거 자료를 제공할 수 있을 것이다.;Dysphagia is one of the physiological changes in aging, and the scale of dysphagia among the elderly in the community is rapidly increasing, and is more distributed in the elderly than in the early 65 years. Accordingly, it is necessary to develop a scale for assessing the risk of swallowing difficulties for the community-dwelling elderly. This study consisted of a scale development stage and a scale verification stage for the purpose of developing a scale to assess the risk of swallowing difficulties in the community-dwelling elderly. In the scale development stage, relevant literature was reviewed and analyzed to identify the concept of dysphagia in the elderly, risk factors for dysphagia, and assessment tools for dysphagia. In addition, the eating and swallowing behavior of four elderly people in the community was directly observed and analyzed. Based on the results of literature review and field observation, 24 preliminary scale were developed and content validity was verified twice by clinical experts. As a result of expert content validity, 4 of the 24 preliminary scale were integrated with similar content and 3 items were deleted and 17 items were selected for this survey. In the scale verification stage, a main survey was conducted on elderly people aged 65 or older living in Seoul, Busan, and Gangwon-do, and the data of 346 respondents were analyzed. The developed scale was analyzed by the question-total correlation, and 2 of the 17 items were deleted, and the final scale was 15 items. To verify the validity of the Korean Mann Assessment of Swallowing Ability 24 items and the correlation was confirmed -.529(p<.01). The internal consistency reliability evaluated by KR-20 was .691, and the inter-rater reliability was Kappa coefficient of .953. It was confirmed that this scale is a reliable tool with moderate reliability. Using the tools developed as a result of this study, nurses can assess swallowing difficulties early in the community-dwelling elderly as a primary health provider, and provide evidence of dysphagia prevention nursing for the elderly in the community.