Antihypertensive drug use and psoriasis

Abstract

Introduction: Although a considerable volume of data supporting induction or aggravation of psoriasis by the use of antihypertensive drugs exists, it remains insufficient for definitive conclusions. Therefore, we aimed to evaluate the associations between antihypertensive drugs, including angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, beta-blockers (BBs), calcium channel blockers (CCBs), and diuretics, and psoriasis incidence through systematic literature reviews and meta-analyses. Methods: We systematically searched for qualifying studies across PubMed, Web of Science, and Embase. Two researchers independently assessed study eligibility and quality. We applied the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines in the conduct of this study. Fixed- or random effect models were used to calculate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for evaluating the strength of the associations between antihypertensive drugs, including ACE inhibitors, BBs, CCBs, diuretics and psoriasis incidence. Sensitivity analyses using the leave-one-out method were performed. Results: Eleven eligible studies were included. All antihypertensive drugs were significantly associated with psoriasis incidence. The pooled ORs were 1.67 (95% CI: 1.31-2.13) for ACE inhibitors, 1.29 (95% CI: 1.12-1.48) for BBs, 1.35 (95% CI: 1.18-1.53) for CCBs, and 1.62 (95% CI: 1.38-1.90) for diuretics. These associations were maintained in the subgroup analysis using hypertensive patients except for CCBs. Conclusion: This study confirmed the associations between antihypertensive drugs and psoriasis; ACE inhibitors, BBs, CCBs and thiazide diuretics increased the risk of psoriasis. Therefore, antihypertensive drug users should be carefully monitored for psoriasis.;배경: 항고혈압약물군의 사용에 의한 건선의 발생과 악화에 관련된 보고가 상당히 많음에도 불구하고, 아직 이에 대한 명확한 결론을 내리기에는 근거가 부족하다. 이에 체계적 문헌 고찰과 메타 분석을 통해서 항고혈압약물군 중, 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI), 베타차단제(BB), 칼슘채널 차단제(CCB), 이뇨제와 건선 발생의 상관성에 관한 연구를 하고자 하였다. 방법: PubMed, Embase와Web of Science데이터베이스에서 1차 문헌들을 검색, 수집 및 조사하였고, 선정, 배제 기준에 따라 두명의 연구자가 독립적으로 문헌을 선택하고 질평가를 수행하였다. 이 연구는 PRISMA 지침(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guideline)에 따라 수행되고 보고서가 작성되었다. 항고혈압약물군 중, 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI), 베타차단제(BB), 칼슘채널 차단제(CCB), 이뇨제와 건선 발생의 상관성에 대한 요약통계량을 결합하기 위하여, 고정효과 모형과 변량효과 모형을 사용하였고 오즈비(OR)와 95% 신뢰구간을 구하였다. Leave-one-out 방법을 통한 민감도 분석을 실시하였고, Funnel plot, Begg’s test와 Egger’s test로 비뚤림 위험을 평가하였다. 결과: 이 메타분석에는 총 11개의 유효한 1차 연구가 포함되었다. 모든 항고혈압약물군은 통계적으로 유의미하게 건선 발생의 위험성을 증가시켰다. 각 약물군별로, 안지오텐신 전환효소 억제제는 건선 발생의 위험성을 1.67배(95% 신뢰구간: 1.31-2.13) 상승시켰으며, 베타차단제는 1.29배 (95% 신뢰구간: 1.12-1.48), 칼슘채널 차단제는 1.35배 (95% 신뢰구간: 1.18-1.53), 이뇨제는 1.62 배(95% 신뢰구간: 1.38-1.90) 상승시켰다. 칼슘채널 차단제를 제외한 다른 항고혈압약물군에서는 고혈압환자군을 대상으로 한 하위 그룹 분석에서도 건선 발생의 위험성이 높은 것으로 나타났다. 결론: 본 연구의 결과, 항고혈압약물 사용과 건선 발생의 위험성 간에는 유의미한 상관관계가 있었다. 안지오텐신 전환효소 억제제, 베타 차단제, 칼슘채널 차단제와 이뇨제는 건선 발생 위험성을 증가시킨다. 따라서, 항고혈압약물군을 사용하는 환자군에서 건선 발생에 관한 주의깊은 모니터링이 필요하다.