노년기 배우자돌봄제공자의 돌봄전이유형과 건강

Abstract

본 연구의 목적은 노년기 배우자돌봄제공자의 돌봄전이유형과 신체적정신적 건강(우울) 간의 관계를 분석하고, 자기돌봄과 사회적 지지(자녀지지, 친구지지)의 조절효과를 살펴보고자 하는 것이다. 이를 위해 <고령화연구패널> 2~6차 자료를 활용하였다. 돌봄전이유형은 연속된 두 조사자료를 비교하여 돌봄제공자로의 역할 변화에 따라 비돌봄유지형, 돌봄시작형, 돌봄지속형, 돌봄종결형으로 구분할 수 있기 때문에 해당 자료를 2/3차, 3/4차, 4/5차, 5/6차로 결합하여 연구의 자료로 활용하였다. 연구대상자는 연속된 두 조사에 참여한 55세 이상 노인 중 배우자도 고령화연구패널의 참여자이며 생존자녀가 있는 4,605명을 선정한 후 이들을 반복측정한 12,671건을 최종분석에 사용하였다. 일반화된 추정방정식을 활용하여 분석하였으며, STATA16.0 통계 프로그램을 활용하였다. 주요 분석 결과를 연구질문을 중심으로 다음과 요약하였다. 첫째, 돌봄전이유형에 따라 건강은 차이가 있는가? 분석결과, 돌봄시작형과 돌봄지속형, 돌봄종결형은 모두 비돌봄유지형에 비해 신체적 건강이 낮은 것으로 나타났다. 이는 처음 배우자 돌봄제공자가 되는 것부터 역할을 끝낸 이후까지 신체적 건강이 나쁠 수 있다는 것으로 전반적인 돌봄과정에 관심이 필요하다는 것을 말해주는 결과이다. 우울의 경우, 돌봄시작형과 돌봄종결형만 비돌봄유지형과 차이가 있어, 돌봄시작형은 우울이 낮았고, 돌봄종결형은 우울이 높았다. 두 유형의 특성상, 배우자돌봄제공자로서 역할변화가 우울과 부분적으로 관련이 있다고 해석할 수 있다. 이처럼 돌봄전이유형과 건강 간의 관계는 돌봄이 진행되는 전반적인 과정에서 각 유형이 비돌봄유지형과는 다르다는 것을 보여주었고, 돌봄을 종결한 이후에도 관심이 필요함을 제시하였다. 둘째, 돌봄전이유형과 건강 간의 관계를 자기돌봄, 자녀지지, 친구지지가 조절 하는가? 분석결과, 돌봄지속형에서 자녀지지가 증가할수록 신체적 건강이 좋아지는 것으로 나타났다. 자녀의 경우 가족으로서 돌봄의 부담을 직접적으로 나눌 수 있다는 점에서 배우자돌봄제공자의 신체적 부담을 완화하는 데에 효과적인 것으로 이해할 수 있다. 우울에서는 자기돌봄이 준거집단인 비돌봄유지형을 비롯해 돌봄시작형, 돌봄종결형과 유의한 상호작용을 하여 우울이 완화되는 것으로 나타났다. 이는 자기돌봄이 돌봄전이유형 중에서도 역할을 전환하는 유형에서 유의한 자원이 될 수 있다는 것을 보여주었다. 자녀지지는 돌봄지속형과 돌봄종결형에서 유의하였는데 돌봄지속형에서는 우울을 낮췄지만, 반대로 돌봄종결형에서는 우울이 증가하였다. 이는 자녀지지가 돌봄과정에서 다르게 역할하게 된다는 것을 의미한다. 셋째, 성별에 따라 돌봄전이유형에 따라 건강은 차이가 있는가? 신체적 건강과 우울 모두 성별에 따라 돌봄전이유형과 신체적 건강, 우울 간의 관계는 차이가 있었다. 신체적 건강의 경우 남성은 돌봄시작형과 돌봄지속형이 비돌봄유지형보다 낮았고, 여성은 돌봄시작형과 돌봄종결형이 비돌봄유지형보다 낮았다. 즉 남성은 t+1시점에 돌봄을 제공하는 두 유형이 모두 유의하였으며, 이와 달리 여성은 돌봄제공자로서의 역할이 변화하는 두 유형에서 유의하였다는 차이를 볼 수 있다. 다음으로 남성의 우울은 비돌봄유지형에 비하여 돌봄시작형이 높았고 돌봄종결형은 낮았으며, 여성은 돌봄종결형에서만 우울이 유의하게 낮았다. 특히, 남성은 돌봄시작형에서 우울이 큰 폭으로 증가한 것에 비해 여성은 유의하지 않은 것으로 나타나 돌봄을 시작하는 때에 남성에 대한 주의깊은 관심이 필요하다는 것을 볼 수 있다. 넷째, 성별에 따라 돌봄전이유형과 건강 간의 관계를 자기돌봄, 자녀지지, 친구지지가 조절적 영향이 차이가 있는가? 분석결과 남성은 돌봄시작형 및 돌봄지속형과 자녀지지의 상호작용이 유의하여 신체적 건강이 증진되었다. 반면, 여성은 자녀지지가 유의하지 않았고 대신 돌봄지속형과 자기돌봄의 상호작용이 유의하였지만 자기돌봄이 높아질수록 오히려 신체적 건강이 나빠지는 것으로 나타났다. 이는 여성 돌봄제공자에게 적합한 자기돌봄이 필요하다는 것으로 해석할 수 있었다. 우울에서는 남성의 경우 돌봄지속형에서 자기돌봄과 자녀지지, 친구지지가 모두 우울을 완화하는 것으로 분석되어, 돌봄제공자로서의 역할에 어느정도 익숙해진 상황에서 내외부 자원이 모두 효과적인 완충적 역할을 한다는 것을 보여준다. 반면 여성은 돌봄시작형 및 돌봄종결형과 자기돌봄, 돌봄지속형과 자녀지지, 돌봄지속형 및 돌봄종결형과 친구지지의 상호작용이 우울에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 성별에 따라 차이가 있었다. 이러한 연구결과를 종합했을 때, 본 연구는 노년기 배우자돌봄제공자의 건강을 신체적정신적 건강의 다각적인 영역에서 살펴보고 돌봄전이유형을 적용하여 전반적인 돌봄과정을 적용하여 배우자 돌봄제공자들이 경험하는 현실을 보다 적극적으로 확인하였다는 데에 의의가 있다. 특히, 자기돌봄과 사회적지지라는 내외적 자원을 살펴봄으로써 적합한 자원의 효과적이고 효율적인 적용을 가능하게 할 수 있었다. 이를 통해 본 연구결과가 배우자돌봄제공자의 건강을 유지하고 증진할 수 있기를 기대하여 정책 및 서비스의 개발에 기여하고자 실천적정책적인 제언을 하였다. ;The purpose of this study is to analyze the relation between old-aged spousal caregivers’ care transition and their physical and psychological health and examine the moderating effects of self-care and social support(child support and friend support). To this end, it used the 2nd-6th <KLoSA> data. The types of care transition can be divided into remained not caregiving, started caregiving, continued caregiving and stopped caregiving, according to changes in roles of caregivers, by comparing two consecutive research data, so the data used in this study by combining them into 2nd/3rd, 3rd/4th, 4th/5th and 5th/6th. It also selected 4,605 old people whose spouses also participated in this panel and had surviving children, among those over 55, who participated in two consecutive researches. Then, 12,671 observations acquired by repeatedly measuring them were used in the final analysis. In order to analyze them by using a Generalized Estimation Equation, STATA16.0 was used. Main results were summarized around research questions: First, are there significant differences in health among care transition types? The findings showed that physical health in the started, continued and stopped caregiving was poorer than that in remained not caregiving. This means that physical health might be poor, from the initially started caregiving to the stopped caregiving, indicating that it needs to give attention to the entire process of caregiving. For the depression, there was difference only between the stopped caregiving and the remained not caregiving, so the level of depression was lower in the started caregiving, while the level of it was higher in the stopped caregiving. Given the characteristics of who types, it is possible to elucidate that change in roles as caregivers may be partly related with depression. The relationship between care transitions types and health exhibited that certain tasks different from those in the remained not caregiving type are required at each step of the entire process in which caregiving is developed, and also suggested that the relationship should be carefully examined even after the stop of caregiving. Second, is the relationship between care transition types and health moderated by self-care, child support and friend support? In the remained not caregiving type, the more the child support, the better the physical health. The physical burden of spousal caregivers can be effectively alleviated, in that children as family members can directly share the burden of caregiving. The depression was found to be decreased, as self-care has significant correlations with not only remained not caregiving, but also started and stopped caregiving, indicating that self-care, among care transition types, can be a significant resource in types transitioning roles. The child support was significant in both continued and stopped caregiving: the child support decreased depression in the former but increased it in the latter. This means that the child support plays different roles in each care process. Third, are there any differences in health by gender among care transition types? The relationship between physical health and depression was varied by gender among them. The physical health of males in both started and continued caregiving was poorer than that in remained not caregiving, while the physical health of females was poorer in both started and stopped caregiving than that in remained not caregiving. For males, some types in which care is given were significant for males at t+1, while others in which roles as caregivers are changed were significant for females. Next, males’ depression was more severe in started caregiving but less severe in stopped caregiving, compared to that in remained not caregiving, while females’ depression was significantly mild only in stopped caregiving. In particular, males’ depression was considerably increased but females’ depression was not significantly changed in started caregiving, implying that it is necessary to give careful attention to males, when they are started caregiving. Fourth, is the relationship between care transition types and health varied by moderating effects of self-care, child support and friend support, according to the gender? Males’ physical health was enhanced, since there were significant interactions among started and continued care and child support, while females’ physical health was rather worsened, as the level of self-care was higher, though their child support was not significant but there was a significant interaction between continued caregiving and self-care, indicating that self-care suitable for female caregivers is required. All of self-care, child support and friend support were found to alleviate males’ depression in continued caregiving, suggesting that both internal and external resources serve as an effective buffer, where they are somewhat accustomed to the roles as caregivers, while the interactions between started and stopped caregiving and self-care, between continued caregiving and child support and between continued and stopped caregiving and friend support had positive effects on the depression, indicating the differences by gender. In summary, this study has an implication, in that it more actively verified the reality experienced by spousal caregivers, by investigating multilateral aspects of spousal caregivers’ physical and psychological health and applying care transition types and the entire care process. In particular, it allowed the effective and efficient application of proper resources, by examining internal/external resources such as self-care and social support. The findings are thus expected to keep and enhance spousal caregivers’ health, suggesting practical/political implications contributing to the development of policies and services.