암병동 간호사의 의사소통능력, 전문직자율성, 임상추론역량 간의 관계

Abstract

암발생률 및 암사망률의 꾸준한 증가로 암환자 간호에 대한 수요가 높아지고 있다. 항암제 별로 다르게 나타나는 부작용을 조기에 발견하여 대처하고, 암환자의 다양한 증상관리를 하는 암병동 간호사에게는 높은 수준의 임상추론역량이 요구된다. 본 연구는 암병동 간호사의 의사소통능력, 전문직자율성, 임상추론역량 간의 관계 및 임상추론역량의 영향요인을 파악하여, 암병동 간호사의 임상추론역량을 향상시키기 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구는 서술적 상관관계 조사연구로, 연구대상자는 서울 소재 2개 상급종합병원 및 전국의 암병동으로 분류된 외과, 내과병동에서 근무하고 있는 임상경력 1년 이상의 간호사 147명을 대상으로 하였다. 자료수집은 2020년 5월 22일부터 2020년 5월 26일까지 온라인 설문조사 시스템을 이용하여 시행되었다. 의사소통능력은 Global Interpersonal Communication Competence Scale, 전문직자율성은 Schutzenhofer Professional Autonomy Scale, 임상추론역량은 Nurses Clinical Reasoning Scale을 이용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS Statistics 26.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, One-way ANOVA, Tukey HSD 사후검정, Pearson’s Correlation Coefficient, Hierarchical Multiple Regression Analysis로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 의사소통능력 점수는 평균 56.14±6.24점(평균평점 3.74±0.82점), 전문직자율성 점수는 평균 167.90±21.58점(평균평점 2.81±0.92점), 임상추론역량 점수는 평균 59.72±8.01점(평균평점 3.98±0.75점)이었다. 2. 대상자의 의사소통능력은 직위(t=-2.944, p=.004), 임상추론 관련 교육 수강 여부(t=2.626, p=.010), 직무만족도(F=8.937, p<.001)에 따라 유의한 차이가 있었다. Tukey HSD 사후검정을 한 결과, 직무만족도가 8~10점인 그룹이 1~3점, 4~7점인 그룹보다 의사소통능력이 높았다. 3. 대상자의 전문직자율성은 연령(F=11.060, p<.001), 임상경력(F=7.280, p<.001), 직위(t=-1.987, p=.049), 임상추론 관련 교육 수강 여부(t=4.644, p<.001), 의사소통 관련 교육 수강 여부(t=4.179, p<.001), 부서이동 경험(t=2.029, p=.044), 직무만족도(F=5.964, p=.003)에 따라 유의한 차이가 있었다. Tukey HSD 사후검정을 한 결과, 연령은 30~39세, 40~49세 그룹이 29세 이하 그룹보다 전문직자율성이 높았으며, 임상경력이 10년 이상인 그룹이 1.0~2.9년, 3.0~4.9년, 5.0~9.9년 그룹보다 높았다. 4. 대상자의 임상추론역량은 연령(F=4.009, p=.020), 임상경력(F=13.291, p<.001), 직위(t=-3.760, p<.001), 임상추론 관련 교육 수강 여부 (t=2.116, p=.036), 의사소통 관련 교육 수강 여부(t=3.025, p=.003), 직무만족도 (F=4.973, p=.008)에 따라 유의한 차이가 있었다. Tukey HSD 사후검정을 한 결과, 연령은 30~39세 그룹이 29세 이하 그룹보다 임상추론역량이 높았으며, 임상경력이 5.0~9.9년, 10년 이상인 그룹이 1.0~2.9년, 3.0~4.9년인 그룹보다 높았다. 직무만족도는 8~10점 그룹이 4~7점인 그룹보다 임상추론역량이 높았다. 5. 의사소통능력은 전문직자율성(r=.375, p<.001), 임상추론역량(r=.585, p<.001)과 유의한 정적 상관관계가 있었고 전문직자율성은 임상추론역량 (r=.462, p<.001)과 유의한 정적 상관관계가 있었다. 6. 대상자의 의사소통능력, 전문직자율성이 임상추론역량에 미치는 영향을 파악하기 위해 실시한 위계적 회귀분석 모형은 통계적으로 유의하였다. 1단계에서 연령, 임상경력, 직위, 임상추론 관련 교육 수강 여부, 의사소통 관련 교육 수강 여부, 직무만족도를 입력하였고, 연령 (β=-.307, p<.001), 임상경력(β=.566, p<.001), 직무만족도(β=.194, p=.017)가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 임상추론역량에 대한 설명력은 22.5%로 나타났다(F=8.067, p<.001). 2단계에서 의사소통능력, 전문직자율성을 추가하였을 때, 연령(β=-.310, p=.002), 임상경력(β=.482, p<.001), 의사소통능력(β=.436, p<.001), 전문직자율성(β=.266, p=.001)이 임상추론역량에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 임상추론역량에 대한 설명력은 48.6%였다(F=18.278, p<.001). 본 연구의 결과를 종합해볼 때, 암병동 간호사의 의사소통능력과 전문직자율성이 높을수록 임상추론역량이 향상되는 것으로 나타났다. 그러므로 암병동 간호사의 임상추론역량 향상을 위해서는 의사소통능력을 강화하고 전문직자율성을 높이기 위한 노력이 필요하다.;With the steady increase in cancer incidence and cancer mortality, the demand for cancer patient care is increasing. High-level clinical reasoning competence is required for oncology nurses who need to identify various symptoms of cancer patients and cope with oncology emergencies. The purpose of this study is to investigate the relationships among communication competence, professional autonomy, clinical reasoning competence of oncology nurses. Data were collected during the period between 22nd May 2020 and 26th May 2020 from 147 oncology nurses with clinical experiences of more than one year in cancer wards. Communication competence, professional autonomy, clinical reasoning competence were measured by Global Interpersonal Communication Competence Scale, Schutzenhofer Professional Autonomy Scale, Nurses Clinical Reasoning Scale. The collected data were analyzed by descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Tukey HSD post hoc test, Pearson's correlation coefficient, and hierarchical multiple regression analysis in SPSS statistics 26.0 program. The results of the study are as follows: 1. The mean score of communication competence was 56.14±6.24. The mean score of professional autonomy was 167.90±21.58. The mean score for clinical reasoning competence was 59.72±8.01. 2. Significant differences in communication competence were observed for position (t=-2.944, p=.004), the experience of clinical reasoning competence education (t=2.626, p=.010), the job satisfaction level (F=8.937, p<.001). The Tukey HSD post hoc test showed that the group with the job satisfaction level of 8 to 10 has higher communication skills than the other groups with 1 to 3 and 4 to 7. 3. There were noticeable differences in professional autonomy by age (F=11.060, p<.001), clinical experience (F=7.280, p<.001), position (t=-1.987, p=.049), the experience of clinical reasoning competence education (t=4.644, p<.001), the experience of communication competence education (t=4.179, p<.001), the experience of working unit change (t=2.029, p=.044), and the job satisfaction level (F=5.964, p=.003). As a result of the Tukey HSD post hoc test, the groups aged 30 to 39 and 40 to 49 had higher professional autonomy than the group aged 29 or younger. Those with a clinical experience of 10 years or more had higher professional autonomy than those with 1.0 to 2.9 years, 3.0 to 4.9 years, and 5.0 to 9.9 years. 4. Clinical reasoning competence significantly varied by age (F=4.009, p=.020), clinical experience (F=13.291, p<.001), position (t=-3.760, p<.001), the experience of clinical reasoning competence education (t=2.116, p=.036), the experience of communication competence education (t=3.025, p=.003), the job satisfaction level (F=4.973, p=.008). The Tukey HSD post hoc test indicated that the age group of 30 to 39 had higher professional autonomy than the group aged 29 or younger. Those with the clinical experience of 5.0 to 9.9 years, and 10 years or more had higher professional autonomy than those with 1.0 to 2.9 years, 3.0 to 4.9 years. The group with the job satisfaction level of 8 to 10 turned out to have higher communication skills than the group of 4 to 7. 5. Clinical reasoning competence showed a significant and positive relationship with communication competence (r=.585, p<.001) and professional autonomy (r=.375, p<.001). 6. The final regression model was statistically significant and explained 48.6% of clinical reasoning competence (F=18.278, p<.001) when communication competence and professional autonomy were additionally taken into account. In Model 1, age, clinical experience, and the job satisfaction level explained 22.5% of clinical reasoning competence (F=8.067, p<.001). In Model 2, clinical experience (β=.482, p<.001) placed first in affecting clinical reasoning competence, communication competence (β=.436, p<.001) came second, followed by age (β=-.310, p=.002), and professional autonomy (β=.266, p=.001). The results showed that the higher the communication competence and professional autonomy of oncology nurses are, the higher the clinical reasoning competence they have. Therefore, the reinforcement of communication competence and professional autonomy is necessary for oncology nurses to enhance their clinical reasoning competence.