흡연에 의한 허혈성 심장질환 환자의 질병비용 측정

Abstract

The purpose of this study is to measure the cost of ischemic heart disease caused by smoking from a societal perspective. It is to measure the cost of smoking through the calculation of disease cost and the attributable risk of smoking and to compare the calculated cost of disease in 2008 and 2018 to analyze the social cost of disease. In this study, the National Health Insurance Service’s annual statistical report on health insurance was used for calculating the actual cost of patient care and medical panel data was used for transportation and care costs, which are non-medical expenses. The total medical cost was calculated for patients with ischemic heart disease from 50 to 90 years of age and the total cost was multiplied by the Population Attributable Risk of smoking. As a result of the study, in 2008, the total disease cost of patients with ischemic heart disease was estimated at 1.257 trillion won, of which the disease cost of ischemic heart disease patients with Population Attributable Risk was estimated to be 333.1 billion won. In contrast the total cost of ischemic heart disease in 2018 was about 2.044 trillion won, and the cost of ischemic heart disease patients due to smoking was 462.8 billion won increased by 1.39 times compared to 2008. Assuming that the consequences of risks from smoking occur after 20 to 30 years later, sensitivity analysis showed that the cause damage effects of smoking, when starting smoking from the 20s and 30s patients significantly increased the number and cost of the patients since the 50s and 60s. When applying the 3%, 5%, and 7% discount rates for the early death range of sensitivity analysis for 2008 and 2018 data. In case applying 3%, from 183.7 billion won to 260.4 billion won, when applying 5%, from 171.2 billion won to 243.5 billion won and applying 7%, the disease cost increased from 160.4 billion won to 228.8 billion won. As a result, the sensitivity analysis showed that the total cost of premature death calculated was gradually increasing. This study is to estimate the socio-economic costs associated with smoking and to present the necessity of establishing policies related to smoking cessation by recognizing the attributable risks of smoking that occur not only in people's personal health but also in society as a whole.;본 연구의 목적은 사회적 관점에서 흡연으로 인해 발생되는 허혈성 심장질환의 비용을 측정하기 위함이다. 질병비용 산출과 흡연의 기여위험도를 통해 흡연으로 인한 비용을 측정하고, 2008년과 2018년의 질병비용 산출 값을 비교하여 질병 발생 시 소요되는 사회적 비용을 분석하려는 것이다. 본 연구의 자료원은 다음과 같다. 의료비용은 국민건강보험공단에서 발간한 건강보험통계연보 및 정보공개제도를 이용하였고, 비 의료비용의 교통비, 간병비는 의료패널 자료를 사용하였으며, 생산성 손실비용과 조기 사망 비용은 통계청, 고용형태별 임금실태조사를 통해 산출하였다. 연령대는 50세부터 90세 이하까지의 허혈성 심장질환 환자를 대상으로 총 진료비를 산출하였고, 총비용에 흡연의 인구기여위험도를 곱하여 추산하였다. 연구 결과 2008년 허혈성 심장질환 환자의 총 질병비용은 약 1조 2,507억원이고, 그 중 인구기여위험도를 적용한 허혈성 심장질환 환자의 질병비용은 3,331억 원으로 추계하였다. 이에 비해 2018년 허혈성 심장질환 환자의 총 질병비용은 약 2조 440억 원이고, 흡연으로 인한 허혈성 심장질환 환자의 비용은 4,628억 원으로 2008년 비해 비용이 약 1.39배 증가하였다. 흡연으로 인한 위험의 결과치가 20-30년 후에 발생한다고 추정할 때, 20대, 30대부터 시작한 흡연의 영향이 50대, 60대 이후로 환자 수와 비용이 크게 증가하는 것을 민감도 분석을 통해 알 수 있었다. 2008년과 2018년 자료를 대상으로 민감도 분석의 조기 사망 범위를 3%, 5%, 7% 할인율을 적용하였을 때, 3% 적용 시 1,837억 원에서 2,604억 원, 5% 적용 시 1,712억 원에서 2,435억 원, 7% 적용 시1,604억 원에서 2,288억 원으로 질병비용이 증가하였다. 민감도 분석을 통하여 산출된 총 조기 사망 비용이 점진적으로 증가하는 것을 알 수 있었다. 본 연구는 흡연으로 인한 사회경제적 비용을 구체적으로 추계하여 제시함으로써, 국민의 개인 건강은 물론 사회 전반에 걸쳐 발생하는 흡연의 기여위험도를 인식시키고, 보다 구체적인 금연 예방 관련 정책 마련의 필요성을 알리고자 한다.