입원 환자용 초기 영양검색도구의 타당도 검증에 관한 연구

Abstract

입원환자의 영양불량은 사망률, 재원 기간, 의료비용부담 증가, 합병증 발생 및 감염 증가와 밀접한 관련이 있다. 따라서 영양불량환자를 효율적으로 관리하기 위한 적절한 영양적 지원이 필요하며, 이를 위해서는 초기영양평가에서 정확한 영양판정이 이루어져야 한다. 본 연구는 입원환자를 대상으로 초기 영양평가를 하기위해 C 대학병원에서 개발하여 사용중인 CKUNRS (Catholic Kwandong University Nutritional Risk Screening)의 타당도 검증을 위해 대표적인 영양검색도구 중 하나인 PG-SGA(Patient Generated-Subjective Global Assessment)와 비교 분석하였다. 2018년 5월 1일부터 7월 31일까지 C대학병원에 입원한 성인환자 686명을 대상으로 CKUNRS를 이용하여 영양검색한 결과를 PG-SGA를 이용하여 영양검색한 결과와 비교하여 CKUNRS의 영양검색 도구로서의 타당성을 분석하였다. CKUNRS와 PG-SGA에 의한 영양평가 결과를 비교하였을 때 입원초기 영양상태가 불량한 것으로 판정된 환자는 CKUNRS에서는 107명(15.6%)이었고, PG-SGA에서는 306명(44.6%)이었다. 민감도와 특이도는 각각 98.7% (96.8-99.5), 33.3% (28.1-39.0)로 영양불량 상태를 판정하는데 두 도구 간 민감도는 높으나 특이도는 높지 않은 것으로 나타났다. 또한 두 도구 간 유사성을 나타내는 kappa 지수는 0.34로 타당한 수준으로 나타났다. CKUNRS와 PG-SGA 두 도구 간 유사성은 있지만 CKUNRS를 이용할 때가 PG-SGA를 이용할 때 보다 영양불량환자로 판정하는 비율이 더 낮았다. 그러므로 효과적인 초기영양관리를 위해서는 향후 CKUNRS의 영양검색 기준에 대한 수정 보완이 필요하다고 사료된다. ;Poor nutrition in hospitalized patients is closely linked to an increased risk of infection, which can result in complications affecting mortality, as well as increased length of hospital stay and hospital costs. Therefore, adequate nutritional support is essential to manage the nutritional risk status of patients. Nutritional support needs to be preceded by nutrition screening, in which accuracy is crucial, particularly for the initial screen. To perform initial nutrition screening of hospitalized patients, we used the Catholic Kwandong University (CKU) Nutritional Risk Screening (CKUNRS) tool, originally developed at CKU Hospital. To validate CKUNRS against the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) tool, considered the gold standard for nutritional risk screening, results from both tools were compared. This study Nutritional status was evaluated in 686 adult patients admitted to CKU Hospital from May 1 to July 31, 2018 using both CKUNRS and PG-SGA. Collected data were analyzed, and the results compared, to validate CKUNRS as a nutrition screening tool. The comparison of CKUNRS and PG-SGA revealed that the prevalence of nutritional risk on admission was 15.6% (n = 107) with CKUNRS and 44.6% (n = 306) with PG-SGA. The sensitivity and specificity of CKUNRS to evaluate nutritional risk status were 98.7% (96.8-99.5) and 33.3% (28.1-39.0), respectively. Thus, the sensitivity was higher, but the specificity lower compared with PG-SGA. Cohen’s kappa coefficient was 0.34, indicating valid agreement between the two tools. This study found concordance between CKUNRS and PG-SGA. However, the prevalence of nutritional risk in hospitalized patients was higher when determined by CKUNRS, compared with PG-SGA. Accordingly, CKUNRS needs further modification and improvement in terms of screening criteria to promote more effective nutritional support for patients who have been admitted for inpatient care.