알코올사용장애자 부부에게 적용한 수용전념 프로그램 효과

Abstract

본 연구는 수용전념치료를 입원한 알코올사용장애자 부부에게 적합하도록 수정ㆍ보완하여 적용하고, 양적 연구 결과에 따라 질적 연구를 보완적으로 수행함으로써 프로그램 효과를 통합적으로 분석하고 이해하고자 설명적 순차 설계 혼합연구이다. 즉, 수용전념 부부프로그램이 자기자비, 수용행동, 부부적응, 심리적 안녕감에 미치는 효과를 평가하고, 포커스 그룹 인터뷰를 통해 프로그램 참여 경험을 탐색한 질적 자료로 양적 연구 결과를 보완하였다. 연구대상은 알코올전문병원과 정신건강의학과 병동에 입원한 알코올사용장애자와 배우자 부부 실험군 21쌍, 대조군 22쌍이다. 수용전념 부부프로그램은 실험군에게 주 1회, 매회 120분, 총 8회기 진행하고, 자료 수집은 2018년 3월부터 10월까지이며 사전, 사후 설문을 통해 프로그램 효과성을 확인하였다. 양적자료는 IBM SPSS WIN 22.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 일반적 특성과 자기자비, 수용행동, 부부적응, 심리적 안녕감은 Chi-square test, Fisher's exact test, Independent t-test로 분석하였다. 정규성 검정은 종속변수에 대한 Shapiro-Wilk 검정을 실시한 결과 모두 정규성 가정을 충족하여 Independent t-test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 집단 내 종속변수의 변화는 paired t-test로 검정하였고, 실험군과 대조군의 종속변수의 변화 차이 검증은 independent t-test로 분석하였다. 질적자료는 수용전념 부부 프로그램 8회기를 마친 후 포커스 그룹 인터뷰 참여에 동의한 실험군 17쌍을 대상으로 프로그램 참여 경험에 대해 포커스 그룹 인터뷰를 하였다. 질적 자료는 Krippendorff(2013)의 내용분석법을 사용하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 실험군과 대조군의 자기자비는 중재 전, 중재 후 변화의 차이가 집단 간 유의하여 수용전념 부부프로그램이 자기자비 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 2. 실험군과 대조군의 수용행동은 중재 전, 중재 후 변화의 차이가 집단 간 유의하여 수용전념 부부프로그램이 수용행동 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 3. 실험군과 대조군의 부부적응은 중재 전, 중재 후 변화의 차이가 집단 간 유의하여 수용전념 부부프로그램이 부부적응 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 4. 실험군과 대조군의 심리적 안녕감은 중재 전, 중재 후 변화의 차이가 집단 간 유의하여 수용전념 부부프로그램이 심리적 안녕감 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 5. 질적자료 분석 결과, 알코올사용장애자는 35개의 하위범주, 10개의 범주, 4개의 주제가 도출되었다. 알코올사용장애자의 주제는 나의 문제를 제대로 바라보게 됨, 치료과정을 기꺼이 받아들임, 배우자에 대한 공감과 긍휼함을 갖게 됨, 가족 안에서 자리를 찾아감이 도출되었다. 배우자는 38개의 하위범주, 11개의 범주, 5개의 주제가 도출되었다. 배우자의 주제는 객관적으로 나를 바라보게 됨, 새로운 변화를 위해 발을 뗌, 삶의 희망을 갖게 됨, 배우자에 대한 마음가짐의 변화가 생김, 반려자로서 나아감이 도출되었다. 본 연구 결과 수용전념 부부프로그램은 알코올사용장애자 부부의 자기자비, 수용행동, 부부적응, 심리적 안녕감 증가에 효과가 있는 것으로 나타났으며, 개인적인 부분, 상대 배우자 부분, 부부관계 부분에서 다양한 변화를 경험하도록 하였다. 이에 수용전념 부부프로그램이 알코올사용장애자 부부의 치료 및 회복을 위한 간호중재 방법으로 활용될 수 있을 것으로 본다. ;This study used a mixed methods design to develop a group program based on acceptance and commitment therapy for couples, consisting of people with alcohol use disorder and their spouses, and to examine the effects it has on self-compassion, acceptance-action, dyadic adjustment, and psychological well-being. Based on an acceptance and commitment therapy model, the group program for couples was developed through the process of establishing goals and constructing contents for, conducting preliminary research, implementing and evaluating the program. A review of national and international literatures and a preliminary research was conducted to draft the program, and it was finalized via consultation with 7 experts. Patients, with alcohol use disorders and currently hospitalized in alcoholic treatment clinics and mental health hospitals, and their spouses were gathered to participate in this study. Of 43 couples, 21 couples were selected as the experimental group and 22 couples as the control group. The group program for couples was implemented on the experimental group for a total of 8 sessions, 120 minutes per session(30 minutes for introduction, 60 minutes for body, 30 minutes for conclusion) once a week for 8 weeks. A pretest session of the program consisting of 6 groups with 3~5 couples from only experimental group were implemented. Data was collected from March to October 2018 and the effect of the program was verified through pre- and post-surveys. The quantitative data were analyzed using the IBM SPSS WIN 22.0 program, and the variation in the experimental and control groups before and after the interventions were determined using independent t-test. The qualitative data were analyzed using content analysis. The results of this study are summarized as follows. 1. The self-compassion of the experimental group was enhanced through the group program for couples, as the self-compassion of the experimental and the control group showed a significant difference of variation between the groups before and after the intervention. 2. The effect of the program was presented in the enhancement of the experimental group's acceptance behavior via significance in difference of variation between the groups before and after the intervention. 3. The enhanced dyadic adjustment was also proven through implementing the program from the significance presented in the variation difference between the groups before and after the intervention. 4. The psychological well-being of the experimental and the control groups were significant in the difference between groups before and after the intervention, presenting the program’s effect on enhancing psychological well-being. 5. After 8 sessions of the group program based on acceptance and commitment therapy for couples with alcohol use disorders, 17 couples in the experimental group who agreed to participate in the focus group interviews were interviewed about their experiences of change during the intervention of the program. As a result of analyzing qualitative data, 80 meaningful statements, 35 subcategories, 10 categories and 4 themes were extracted from the patients. The patients reported that their experiences of change through the program led to an objective view of themselves, the redefining of new values of life, and a devotion to the life toward those values. A total of 82 meaningful statements, 38 subcategories, 11 categories, and 5 themes were derived from the patients’ spouses. The spouses stated that his or her experiences with the changes in participating in the program led to a reflection of their current state, the seeking of recovery-oriented values, and the devotion to realizing of those values. Therefore, the group program based on acceptance and commitment therapy for couples with alcohol use disorders can be used as a validated intervention method to improve self-compassion, acceptance behavior, dyadic adjustment, and psychological well-being