과민성 장 증후군이 있는 노인의 식습관, 우울, 삶의 질

Abstract

Irritable bowel syndrome is a disease characterized by repeated improvement and deterioration of abdominal pain and displeasure, which decreases the quality of life among subjects. Accordingly, this study is a descriptive correlational study conducted to determine their dietary habits, depression and quality of life in the elderly subjects with irritable bowel syndrome and to examine the relationship between these variable and factors affecting quality of life, thereby establishing the basic data for development of nursing intervention to improve healthcare and quality of life for the elderly with irritable bowel syndrome. The subjects of this study are the elderly aged 65 and above who visited the outpatient department of one university hospital in Seoul from February 4 to April 5, 2019. After obtaining approval from the Institutional Review Board (IRB) of the hospital, study participants were selected, out of total 250 patients, those who meet the Rome III criteria. Ultimately, the subjects were 105 patients who agreed in writing to participate in the study. Research instruments were ‘Nutritional Diagnosis for Health’ questionnaire, Geriatric Depression Scale Short Form-Korean version (GDSSF-K), the Korean version of the Irritable Bowel Syndrome Quality Of Life (K-IBS-QOL). The collected data were analyzed with SPSS 23.0 version using frequency, percentage, mean and standard deviation, t-test, one-way ANOVA, and Pearson correlation coefficient, as well as Scheffe’s test as a post-hoc test. The results of this study are summarized as follows. 1. For the types of bowel movement patterns, 58 subjects had constipation (23.2%), 27 had diarrhea (10.8%), and 20 had both (8%). 2. The average dietary habit score was 31.55±2.66 out of total 41 points. In the case of ‘cereals’, 72.4% were consumed ‘three times’, and 46.7% were ‘less than 1 time’ for ‘vegetables’ and 90.0% of ‘oils and fats’ are taken ‘twice a day’, ‘Milk and dairy products' were most frequently consumed by ‘occasional' (35.2%), while ’fruits’ were high at 41.0% for ‘occasional’ and ‘almost everyday’. In the case of food choices, 78.1% of respondents answered that they ‘did not eat much’ of the ‘sugary food’, while 79.0% answered that they ‘did not eat much’ of the ‘salty food’. In the case of consuming ‘fatty food' 92.2% of the respondents said that they ’did not eat much’. 3. There was a statistically significant difference in the overall dietary habit scores (F=3.720, p=.028) depending on the type of bowel movement patterns. Moreover, in the Scheffe’s test, dietary habit score was higher in the diarrhea group than the group with both. There was a statistically significant difference in meal time regularity (F=3.410, p=.037), overeating (F=3.944, p=.022), and eating habit (F=4.749, p=.011). For balance of basic food group, there was a statistically significant difference in cereals (F=5.335, p=.006), vegetables (F=4.656, p=.012), fat and oils (F=4.030, p=.021). For food choice and exercise, there was a statistically significant difference in greasy food (F=3.803, p=.026). 4. The average depression score of the subjects was 4.37±3.28 out of total 15 points. For depression according to general and disease-related characteristics, there was a statistically significant difference in presence of spouse (t=2.738, p=.007), religion (F=2.926, p=.037), and education level (t=3.921, p<.001). Moreover, in the Scheffe’s test, depression was higher in the bereaved group than others, and in the Buddhist group than Christian group. As for education, depression was higher in the group of high school graduates or lower than the group of junior college graduates or higher. There was no statistically significant difference in depression depending on the type of bowel movement patterns (F=1.242, p=.293). 5. The average score for the quality of life related to irritable bowel syndrome was 81.81±4.32 out of total 170 points. For quality of life related to irritable bowel syndrome according to general and disease-related characteristics, there was a statistically significant difference in age (F=4.997, p=.009), education level (t=-2.600, p=.011), visit (t=-3.307, p=.001), intake of medicine (t=-3.307, p=.001), and degree of symptom (F=16.065, p<.001). 6. The correlation among the dietary habits, depression, and quality of life related to irritable bowel syndrome of the subjects is as follows. Quality of life had a significant negative correlation with depression (r=-.198, p=.043), and a significant negative correlation between depression and dietary habits(r=-.200, p=.044). 7. As a result of the multiple regression analysis to determine the factors affecting the quality of life related to irritable bowel syndrome, the degree of symptom (β=-.322) had a significant effect on quality of life. When subjects had abdominal pain or displeasure, higher severity of the symptom led to lower quality of life. The results of this study suggest that, in order to improve the quality of life of the elderly suffering irritable bowel syndrome, the symptoms of the condition must be alleviated, and to that end, it is necessary to develop educational programs and psychological support nursing intervention on healthy diet as well as to continuously perform research for the older population.;과민성 장 증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)은 반복적인 복통 및 복부 불편감 증상의 호전 및 악화를 특징으로 하는 질환으로 대상자들의 삶의 질에 영향을 미친다. 이에 본 연구는 IBS 노인 대상자의 식습관, 우울, 삶의 질 정도를 파악하고 이들 변수간의 관계 및 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하여 IBS 노인의 건강관리 및 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재 개발에 기초자료를 마련하고자 시행된 서술적 상관관계연구이다. 본 연구의 대상자는 서울소재 해당 대학병원 기관생명윤리심의위원회의 승인을 얻은 후 2019년 2월부터 4월까지 서울소재 일개 대학병원 외래에 방문한 만 65세 이상 노인으로, 로마기준 III에 부합되는 대상자를 선별하고 연구 참여에 서면으로 동의한 105명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 설문지를 이용하였다. 식습관은 대한영양사회(1991)의 ‘건강을 위한 영양진단’ 설문지를 사용하여 측정하였고, 우울은 Yesavage 등(1983)이 개발하고 Sheikh와 Yesavage가 15문항으로 축소한 단축형 노인우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form-Korean version, GDSSF-K)를 사용하였다. 또한, Patric, Drossman, Frederick, DiCesare와 Puder(1998)가 개발하고, Park 등(2006)이 번역한 한국판 과민성 장 증후군 삶의 질(Korean version of the Irritable Bowel Syndrome Quality Of Life, K-IBS-QOL) 측정도구를 사용하여 삶의 질을 측정하였다. 자료 분석은 SPSS 23.0 version 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, One-way ANOVA, Scheffe’s test 사후검증, Pearson’s correlation coefficient 방법으로 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 IBS유형은 변비형이 58명(23.2%), 설사형이 27명(10.8%), 혼합형이 20명(8%)으로 나타났다. 2. 대상자의 전체 식습관 점수는 총 41점 중 평균 31.55±2.66점으로 나타났다. 식습관 특성을 살펴보면, ‘하루 3번 식사 한다’ 82.9%, ‘아침식사를 꼬박꼬박 먹는다’ 77.1%, ‘늘 일정한 시간에 식사 한다’ 51.4%, 식사속도는 ‘빠른 편이다’가 48.1%, 과식을 하는 경우는 ‘거의 없다’가 87.6%로 나타났다. 기초 식품군의 균형의 경우 ‘곡류’는 ‘3회 섭취’하는 경우가 72.4%, ‘채소류’는 ‘1회 미만’이 46.7%, ‘유지류’ 섭취는 ‘하루에 2회’가 90.0%. ‘우유 및 유제품’ 섭취는 ‘가끔’이 35.2%로 가장 많았으며, ‘과일’은 ‘가끔’과 ‘거의 매일’이 41.0%로 많았다. 식품선택의 경우 ‘단 음식’ 섭취는 ‘많이 먹지 않는다’의 응답이 78.1%, ‘짠 음식’ 섭취는 ‘많이 먹지 않는다’의 응답이 79.0%로 많았으며, ‘기름진 음식’ 섭취의 경우도 ‘많이 먹지 않는다’가 92.2%로 많게 나타났다. 3. IBS 유형에 따라 전체 식습관 점수(F=3.720, p=.014)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 식사시간 규칙성(F=3.410, p=.037), 과식(F=3.944, p=.022), 식사습관(F=4.749, p=.011)에서 유의한 차이가 있었고, 기초식품군 균형의 경우 곡류음식(F=5.335, p=.006), 채소류(F=4.656, p=.012), 유지류(F=4.030, p=.021)에서 유의한 차이가 있었다. 식품선택의 경우에는 기름진 음식(F=3.803, p=.026)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 4. 대상자의 우울점수는 총 15점 중 평균 4.37±3.28점으로 나타났다. 우울은 배우자의 유무(t=2.738, p=.007), 종교(F=2.926, p=.037), 교육정도(t=3.921, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 5. 대상자의 삶의 질 점수는 총 170점 중 평균 81.81±4.32점으로 나타났다. 삶의 질은 연령(F=4.997, p=.009), 교육정도(t=-2.600, p=.011), 병원방문경험 (t=-3.307, p=.001), IBS 약물복용경험(t=-3.307, p=.001), IBS 증상정도(F=16.065, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. 6. 대상자의 식습관, 우울, 삶의 질 간의 상관관계는 다음과 같다. 삶의 질은 우울과 유의한 음의 상관관계(r=-.198, p=.043)가 있었고, 우울과 식습관 간에 유의한 음의 상관관계(r=-.200, p=.044)가 있는 것으로 나타났다. 7. 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석을 이용하여 분석한 결과, IBS 증상정도((β=-.322)가 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로, 복통 혹은 복부 불편감의 증상정도가 심할수록 삶의 질이 감소하는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해서 IBS 노인의 삶의 질을 향상시키기 위해 IBS 관련 증상을 완화시키는 것이 필요하며, 이를 위한 올바른 식습관에 대한 교육프로그램과 심리적 지지의 간호중재개발 및 노인을 대상으로 한 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.