Clinical Study and evaluation of the Robotic Single-Site hysterectomy

Abstract

Objective: In the past many years, the minimally invasive surgery can be seen as the largest surgical innovation. Since 2005, the da Vinci robotic surgery system was approved for clinical application in Gynecology by the Food and Drug Administration (FDA), it has been gradually developed in recent years. Robot-assisted laparoscopic surgery has been applied to myomectomy, hysterectomy, uterine cancer surgery and other field. It can reduce the estimated blood loss and shorten the length of hospital stay. The emergence of a new surgical approach such as single port surgery needs to be continuously tested through clinical practice, to verify its clinical effectiveness and application value. The study aimed to discuss the safety, feasibility, and advantages of the robotic single-site hysterectomy in the gynecologic field. Methods: From December 2014 to January 2018, women who underwent robotic single-site hysterectomy at Ewha Womans University Medical Center were retrospectively analyzed. We reviewed the patient charts and analyzed clinical characteristics such as age, parity, body mass index (BMI), and so on. We analyzed surgical outcomes, including docking time, incision size, total operation time, Estimated blood loss, hospitalization period, hemoglobin change, postoperative gas passing time, and perioperative complications. Results: The robotic single-site hysterectomy was performd in 179 women by 3 gynecologic surgeons. Among them, 170 women had adenomyosis, or leiomyoma or both. The mean age of women was 47.24±6.02 years old. The mean total operation time, docking time, estimated blood loss, hemoglobin change, and hospitalization period, was 120.44±40.61 minutes, 3.47±1.79 minutes, 177.12±184.82 mL, 1.92±0.95 g/dL, and 4.98±1.24 days, respectively. The perioperative complication was noted in 7 (0.04%) women and there was no conversion laparotomy. Conclusions: The robotic single-site hysterectomy is a safe, reliable, and feasible surgical method in gynecology.;목적: 지난 수년간, 수술 치료를 해야하는 질환에서의 미세 침습 수술의 시행은 큰 혁신으로 간주되어 왔다. 2005년에 다빈치 로봇 수술 시스템(Da Vinci Robotic Surgery System) 은 산부인과 질환에서의 수술치료 기법으로 FDA (Food and Drug Administration)의 임상 적용을 승인 받은 이후 발전되어 왔으며 2013년 단일공 로봇수술을 할 수 있는 Single-Site Platform이 개발되어 적용되기 시작하였다. 기존의 로봇에 의한 산부인과 수술은 자궁근종절제술, 자궁절제술, 자궁의 악성 수술 및 기타 분야에 적용되었다. 따라서 새로운 Single-Site Platform에 의한 단일공 로봇수술이 산부인과 수술에 안전하고 실현가능한 지 확인하기 위해 로봇 단일공 자궁절제술의 안전성, 실현 가능성, 장점을 이 연구에서 알아보고자 하였다. 연구방법: 2014년 12월부터 2018년 1월까지 이화여자대학교 의료원에서 시행한 179 개의 로봇 단일공 자궁절제술에 대하여 후향적으로 분석 하였다. 환자 차트를 검토하여 나이, 출산경력 및 체질량지수 (BMI)와 같은 임상적 특성을 분석하였다. 수술유형 및 진단명, 수술시 로봇의 도킹 시간, 상처절개 크기, 총 수술 시간, 자궁절제시간 및 질원개 봉합시간, 추정 실혈량, 입원 기간, 헤모글로빈 변화, 수술 후 가스 통과 시간 및 수술 후 합병증 등 수술 결과를 분석하였다. 연구결과: 총 179 개의 로봇 단일공 자궁절제술을 시행하였다. 자궁 선근증, 자궁평활근종은 170 건이 있었다. 환자 평균 연령은 47.24 ± 6.02 세였다. 평균 총 수술 시간은 120.44 ± 40.61 분이었고 평균 도킹 시간은 3.47 ± 1.79 분이었다. 평균 추정 실혈량은 177.12 ± 184.82 mL 였고 평균 헤모글로빈 변화는 1.92 ± 0.95 g / dL이었다. 평균 입원 기간은 4.98 ± 1.24 일이었다. 그 중 7 건(0.04 %)만 합병증을 보였고 개복술로의 전환율은 0이었다. 결론: 부인과 질환에서의 로봇 단일공 자궁절제술은 안전하고 신뢰할 수 있으며 실행 가능한 수술방법이다.