노인요양병원 간호사의 인간중심돌봄의 실천과 환자안전역량이 환자안전간호활동에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 노인요양병원 간호사의 인간중심돌봄 실천 정도와 환자안전역량이 환자안전간호활동에 미치는 영향을 파악하고, 이들 변수에 대한 영향요인을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다. S시와 G도의 C시, K시 소재 12개의 노인요양병원에서 6개월 이상 근무한 간호사 186명을 대상으로 자료 수집하였다. 연구도구는 인간중심돌봄 실천 정도 측정을 위해 Edvardsson 등(2010)이 개발한 Person-centered Care Assessment Tool (P-CAT)을 탁영란 등(2015)이 번역한 한국어판 인간중심돌봄 사정도구를 사용하였다. 환자안전역량 정도 측정을 위해 Lee (2012)가 개발한 도구를 사용하였다. 환자안전간호활동 정도 측정을 위해 박소정(2009)이 병원간호사를 대상으로 개발한 도구를 문주희와 윤숙희(2018)가 노인요양병원 간호사를 대상으로 수정·보안한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 통계 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, one-way ANOVA, Scheffé post hoc, Pearson's correlation coefficients, Multiple Regression analysis으로 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성 연구 대상자 총 186명 중 여성이 184명(98.9%)이었고, 연령은 평균 43.61세로 나타났다. 결혼 상태는 기혼이 145명(78.0%)으로 대다수를 차지했으며, 최종학력은 3년제 간호과 졸업이 122명(65.6%)으로 비율이 높았다. 총 병원경력은 평균 12년 9개월±102.29로 나타났고, 현재 근무 중인 노인요양병원 근무경력은 평균 2년 8개월±31.90로 나타났다. 167명(89.8%)이 환자안전에 대해 교육 받은 경험이 있었으며, 환자안전 관련 업무 경험에 대해서는 146명 (78.5%)이 환자안전 관련 업무 경험이 없는 것으로 나타났다. 환자안전사고를 직접 경험을 한 대상자는 153명(82.3%)으로 나타났다. 2. 대상자의 인간중심돌봄 실천, 환자안전역량, 환자안전간호활동 정도 대상자의 인간중심돌봄 실천의 평균 점수는 3.27±0.43점으로 나타났다. 환자안전역량의 평균 점수는 3.92±0.44점으로 나타났으며, 하위영역별로 환자안전태도 4.33±0.45점, 환자안전기술 3.84±0.52점, 환자안전지식 3.27±0.76점 순으로 나타났다. 환자안전 간호활동의 평균 점수는 4.52±0.42점으로 나타났으며, 하위영역별로 낙상 4.64±0.42점, 감염 4.62±0.48점 순으로 높았고, 의사소통 4.34±0.68점이 가장 낮았다. 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 인간중심돌봄 실천, 환자안전역량, 환자안전간호활동의 차이 일반적 특성에 따른 인간중심돌봄 실천, 환자안전역량, 환자안전간호활동의 차이에서 연령(F=3.040, p=.030), 최종학력(F=6.552, p=.002), 총 병원경력(F=3.158, p=.026), 환자안전 교육 경험(t=2.271, p=.024), 환자안전 관련 업무 경험(t=4.577, p<.001)은 환자안전역량과 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 환자안전 관련 업무 경험(t=2.384, p=.019)은 환자안전간호활동과 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 4. 대상자의 인간중심돌봄 실천, 환자안전역량 및 환자안전간호활동 간의 상관관계 인간중심돌봄과 환자안전지식은 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.159, p=.030). 환자안전태도와 환자안전기술(r=.415, p<.001), 환자안전지식(r=.214, p=.003), 환자안전간호활동(r=.204, p=.005)은 통계적으로 유의한 양의 상관관계로 나타났다. 환자안전기술과 환자안전지식(r=.648, p<.001), 환자안전간호활동(r=.451, p<.001)은 통계적으로 유의한 양의 상관관계로 나타났다. 환자안전지식은 환자안전간호활동과 통계적으로 유의한 양의 상관관계로 나타났다(r=.292, p<.001). 5. 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인 환자안전기술(β=.417, p<.001)과 연령(β=.209, p=.035)이 환자안전간호활동에 유의한 영향력을 미치는 것으로 나타났으며, 설명력은 27.4%(R²=.274)였고, 회귀식은 통계적으로 유의한 것으로 분석되었다(F=4.048, p<.001). 이상의 연구 결과를 통하여 환자안전기술과 대상자의 연령이 환자안전간호활동에 영향을 미치는 주요 요인으로 나타났다. 이에 본 연구 결과를 바탕으로 노인요양병원의 환자안전과 의료서비스 질 향상을 위해 노인요양병원 간호사들의 환자안전기술을 향상시킬 수 있는 다방면의 전략개발과 임상경험을 가진 숙련된 간호사의 확보가 필요할 것이다.;The purpose of this study was to investigate the factors that affect the person-centered care practice of nurses, and patient safety competence on patient safety nursing activities at geriatric hospitals. Independent variables were age, level of education, total nursing career, experience in patient safety education, working experience related to patient safety, person-centered care practice, patient safety attitude, patient safety skills, patient safety knowledge. Dependent variables were patient safety nursing activities. The data were collected from 186 nurses from 12 geriatric hospitals, from August 1 until August 31, 2018. Collected data were analyzed using t tests, one-way ANOVA tests, and Multiple Regression analysis. The research results were as follows: 1. The mean score on a subject’s person-centered care practice was 3.27±0.43. The mean score on patient safety competence was 3.92±0.44, and the mean score on patient safety nursing activities was 4.52±0.42. 2. Patient safety competence showed a statistically significant difference in age(F=3.040, p=.030), the highest level of education(F=6.552, p=.002), total nursing career(F=3.158, p=.026), experience in patient safety education(t=2.271, p=.024), and working experience related to patient safety(t=4.577, p<.001). Patient safety nursing activities showed a statistically significant difference in working experience related to patient safety(t=2.384, p=.019). 3. Person-centered care practice and patient safety knowledge showed a positive correlation statistical(r=.159, p=.030). In addition, patient safety attitude(r=.204, p=.005), patient safety skills(r=.451, p<.001), patient safety knowledge(r=.292, p<.001) and patient safety nursing activities showed a positive correlation statistical. 4. Patient safety skills(β=.417, p<.001), and age(β=.209, p=.035) have significant influence on patient safety nursing activities, and the analysis showed that explanation power was 27.4%(R²=.274), and the regression equation was statistically significant(F=4.048 p<.001). The result of this study indicated that patient safety skills and age have an influence on patient safety nursing activities. Thus, to improve the quality of medical service at Geriatric hospitals, it is necessary to improve patient safety skills of nurses and secure skillful and experiential nurses.