한국 성인의 당뇨병과 치주질환과의 관련성에 대한 경로분석

Abstract

본 연구는 대한민국 전체를 대표할 수 있는 국민건강영양조사 제 6 기 2차년도 자료를 이용하여 그간의 당뇨병과 치주질환에 미치는 요인을 알고자 하였던 것과 다르게 경로분석을 통한 당뇨병이 치주질환에 미치는 요인과 영향력을 분석함으로써 당뇨병과 치주질환의 유병률을 낮추고 건강증진과 구강건강을 동시에 증진 시킬 수 있는 맞춤형 중재프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 1. 당뇨병이 치주질환에 미치는 직접효과와 건강행태를 통해 치주질환에 미치는 간접효과를 이용하여 총효과를 분석한 결과, 과거흡연이나 흡연을 하였을 경우, 치주질환에 미치는 총효과는 유의하게 증가하였다. 2. 당뇨병이 치주질환에 미치는 직접효과와 구강건강행태, 우울증을 통해 치주질환에 미치는 간접효과를 이용하여 총효과를 분석한 결과 저작불편을 느꼈을 경우에는 치주질환에 미치는 총효과는 유의하게 증가하였다. 3. 경로분석을 통해 당뇨병과 치주질환과의 관련성을 분석한 결과 흡연과 저작불편 등의 위험요인은 직접효과와 간접효과가 더해져 치주질환의 위험성을 더욱 증가시켰고, 구강검진, 구강관리용품 사용, 하루 칫솔질 횟수 등의 예방요인은 치주질환의 위험성을 낮추는 직접효과는 있었지만 간접효과에 의해 효과가 감소하는 것을 확인할 수 있었다. 요약하면 당뇨병의 유병여부에 따라 치주질환에 영향을 미치는 것으로 알려진 요인들의 치주질환과의 관련성이 달라지는 것들이 많았다. 예를 들어 하루 칫솔질 횟수 3회 이상 (OR=0.33, 95%CI. 0.16-0.69)과 구강관리용품 사용(OR=0.72, 95%CI. 0.60-0.86)은 단변수 분석에서 치주질환의 발생과 유의한 음의 관계를 보였으나 당뇨병 유병여부를 고려한 경로분석에서는 당뇨병 유병 시 간접효과에 의하여 모두 유의하지 않게 바뀌어 당뇨병이 없는 경우에만 치주질환의 발생과 음의 관계를 보인 반면 흡연과 저작불편은 당뇨병 유병여부를 고려하더라도 치주질환의 발생과 유의한 상관관계를 보여주어 상대적으로 더 치주질환의 발생과 밀접한 관계가 있는 것으로 보인다. 이와 같은 결과에 따라 당뇨병과 치주질환을 동시에 가진 환자를 치료할 때 의사와 치과의사는 긴밀한 협조가 이루어져야 하며, 치과계와 의료계 전문가 모두가 당뇨병의 구강 내 증상과 구강 내 합병증 등을 교육하기 위한 프로그램 개발과 더 나아가 환자 상태에 따른 맞춤형 중재프로그램 개발을 통해 보다 적극적으로 당뇨병과 치주질환을 동시에 관리할 수 있도록 하는 것이 필요하리라 사료된다.;The purpose of this study is to analyze and identify the effects and influence of diabetes on periodontal disease, reduce the presence of diabetes and periodontal disease and to provide the basic data for the development of a customized intervention program that can promote the health, including oral health, unlike preceding attempts to identify the factors that cause diabetes and periodontal disease using the second-year data of the national health and nutrition survey that represents the entire country of Korea. 1. The analysis on the total effect of diabetes on periodontal disease using the direct and indirect effects of diabetes on periodontal disease through health behavior has revealed that the total effect on periodontal disease has significantly increased if the patient smoked in the past. 2. The analysis on the total effect of diabetes on periodontal disease using the indirect effect of diabetes on periodontal disease, oral health behavior, and depression has demonstrated that the total effect on periodontal disease has significantly increased if the patient suffers chewing difficulty. 3. The analysis on a possible relationship between diabetes and periodontal disease using the path analysis has disclosed that various risk factors, including smoking and chewing difficulty along with direct and indirect effects have further increased the risk of periodontal disease while preventive factors such as the number of daily brushings showed a direct effect of lowering the risk of periodontal disease but reduction of effects by indirect effect has also been identified. In summary, many of the factors known to affect periodontal disease change their relationship with periodontal disease depending on the presence of diabetes. For example, three or more brushings daily (OR = 0.33, 95% CI. 0.16-0.69) and the use of oral care products (OR = 0.72, 95% CI. 0.60-0.86) have shown a significant negative correlation with the development of periodontal disease in an univariable analysis, but the path analysis in consideration of the presence of diabetes has found that all of them have not significantly changed as a result of the indirect effect incurred by the development of diabetes, leading to a negative relationship with the development of periodontal disease while smoking and chewing difficulty have shown a significant correlation with the development of periodontal disease even in consideration of the development of periodontal disease, indicating a relatively closer relationship with the development of periodontal. These findings suggest that a physician and a dentist need to closely cooperate and collaborate in treating a patient with both diabetes and periodontal disease at the same time and that both the dental and medical practitioners should develop an education program that covers the oral symptoms and complications associated with diabetes and further come up with an intervention program customized to meet specific needs of individual patients to be able to properly and proactively take care of diabetes and periodontal disease at the same time.