탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동이 여성노인의 근기능 개선에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동이 여성노인의 근기능 개선에 미치는 영향을 규명하고, 근기능 변인(자세, 체력, 보행)간의 영향력을 밝히는 것이다. 연구대상자는 독립적인 생활이 가능한 65세 이상 여성노인으로 운동에 참여한 운동집단 30명과 운동에 참여하지 않은 비교집단 31명으로 구성하였다. 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동은 총 8주간 주 3회, 60분 동안 실시하였다. 탄성밴드의 고리를 손과 발에 연결하여 닫힌 힘 사슬운동 체계로 구성하였고, 다감각을 동시에 이용할 수 있게 개발하였다. 독립변인은 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동 처치유무이며, 종속변인은 근기능으로 자세와 체력, 보행을 선정하였다. 자세측정 및 분석은 바디스타일(Bodystyle, MZen, 한국)을 이용하였다. 바디스타일은 추선검사(Kendall et al., 2005)의 원리를 이용하며, 각 관절에 부착한 마커를 자동으로 추적하여 자세를 분석하는 장비이다. 체력은 한국형 노인기 국민체력검사로 측정하였다(문화체육관광부, 2012). 보행은 이매드 압력분포측정기(emed®-le platform, Novel, Germany)를 사용하여, 보행 시 입각기동안의 발바닥 부위별 접촉시간, 최대압력, 양발의 접촉시간 차이, 양발의 최대압력 차이를 분석하였다. 발은 Total(전체 발), M1(후족), M2(중족), M3(전족) 총 4영역(mask)으로 나누어 분석하였다. 자료처리는 IBM SPSS 22.0 통계 프로그램을 활용하였다. 운동집단과 비교집단의 동질성 검정을 위해 독립표본 t검정(independent t-test), 공변량(covariance) 분석을 실시하였다. 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동이 여성노인의 근기능 개선에 미치는 영향을 분석하기 위해 이원변량분석(two-way ANOVA)을 실시하였으며, 집단 내 시간에 따른 차이는 대응표본 t검정(paired t-test)을, 집단 간 차이는 독립표본 t검정을 실시하였다. 운동처치유무에 따라 자세가 체력 및 보행에 미치는 영향과, 운동처치유무에 따라 체력이 보행에 미치는 영향을 규명하기 위하여, 위계적조절회귀분석(Hierarchic Moderated Regression Analysis)을 실시하였다. 통계적 유의성을 검정하기 위한 유의수준은 α는 .01로 설정하였다. 본 연구를 통하여 얻은 결과를 종합적으로 정리하면 다음과 같다. A. 근기능 개선에 미치는 영향 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동을 적용한 결과, 자세는 운동집단의 관상면에서 어깨기울기와 골반기울기, 왼쪽다리굴곡, 좌우 다리길이차이, 견갑골하각기울기, 왼발/오른발의 아킬레스건각과 시상면의 경추기울기가 유의하게 감소하였다. 기울기 각도 값과 길이의 차이가 작아졌다는 것은 몸이 대칭적으로 변화했다는 것을 의미한다. 반면 비교집단은 모든 부위에서 유의한 차이가 없었다. 체력은 운동집단에서 BMI와 근력, 근지구력, 평형성, 유연성, 심폐지구력, 협응력이 유의하게 향상되었다. 반면 비교집단의 다른 체력 변인들은 유의한 차이가 없었고, 평형성은 오히려 유의하게 감소되었다. 보행은 운동집단에서 왼발과 오른발의 접촉시간의 차이가 유의하게 줄어들었다. 반면, 비교집단에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 양발의 접촉시간의 차이가 감소했다는 것은 보행 시 양발을 대칭적으로 사용할 수 있게 되었다는 것을 의미한다. 이것은 하지의 대칭적인 움직임을 위한 신경근 효율이 향상되었음을 유추할 수 있으며, 나아가 낙상예방에도 기여할 수 있을 것이다. 발바닥 부위별 최대압력은 운동집단과 비교집단에서 모두 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상의 결과로부터 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동을 통해 자세와 체력, 그리고 보행이 향상되어 근기능이 향상되었음을 알 수 있다. B. 자세, 체력, 보행 간의 영향력 운동처치유무에 따라서, 시상면의 상체기울기가 체력에 유의한 영향을 미쳤고, 경추기울기와 상체기울기가 보행에 유의한 영향을 미쳤다. 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동에 참여하여 상체기울기 각도 값이 작아지면서 체력요인 중에 평형성(3m표적돌아오기)이 긍정적으로 향상되었고, 경추기울기와 상체기울기 각도가 작아져 보행의 좌우 비대칭을 교정하였다. 요약하면, 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동은 근기능 개선에 효과적이라는 결론을 내릴 수 있다. 즉, 이러한 운동은 여성노인의 자세교정뿐만 아니라 노인의 체력향상, 나아가 보행개선에도 효과적이었으며, 이는 근기능이 향상되어 나타난 결과라고 할 수 있다. 이것은 본 연구에서 개발한 운동이 탄성을 이용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 운동으로 노인의 자세, 체력, 보행에 중요한 어깨와 엉덩관절 부위의 근력 및 유연성 강화에 중점을 두었기 때문이다. 의자에 앉았다가 일어서고, 3m표적을 향해 빠르게 걸어가고, 방향을 전환하고, 다시 빠르게 걸어와서 의자에 앉는 복합과제의 평형성이 향상되고, 나아가 보행의 좌우 비대칭이 향상되었다는 결과는 근기능의 향상을 의미한다. 남성보다 근육의 양뿐만 아니라 근기능이 더 많이 감소하는 여성노인에게서 근기능이 향상되었다는 것은 고무적이 아닐 수 없다. 그러므로 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동은 근기능감소증(dynapenia)을 개선할 수 있는 효과적인 방법이라는 결론을 내릴 수 있다. 이러한 연구는 여성노인을 위한 자세 및 체력향상, 보행 교정을 위한 운동의 기초자료로 유용할 것이다. 또한 여성노인의 골격 이상을 바로 잡아 체형, 체력, 보행을 개선하여, 여성노인의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있다. 또한, 근골격계 불균형에서 야기되는 통증도 완화시켜 궁극적으로 여성노인의 독립적인 생활에 도움을 줄 수 있을 것이다. 탄성밴드를 사용한 닫힌 힘 사슬, 다감각 자세교정운동이 여성노인의 통증감소 및 질환, 독립성, 삶의 질과의 관계에 대한 연구는 추후과제로 한다. ;This study had a purpose to reveal how Closed Kinetic Chain and Multi Sensory Corrective Exercise program using elastic band affects dynapenia(standing posture, physical fitness, and gait) of elderly women as well as the interrelationship among them. 61 females above the age of 65 were the subjects for the study. Over the eight weeks, 30 women in the experimental group performed the corrective exercise using elastic band 3 times a week for an hour per session. 31 women in the control group didn't participate in the corrective exercise program. The independent variable was the closed kinetic chain and multi sensory corrective exercise using elastic band. The dependent variables were posture, physical fitness and gait which are the imperative factors to determine Dynapenia. The static posture was measured using a Bodystyle(MZen, Korea) with a high-resolution camera. Bodystyle automatically measured the distance and the angle between center of joint. Posture was measured using plum line method in both of the coronal and sagittal plane via a reference board. Posture variables were the left and right shoulder slope angles(frontal), pelvic slope angles(frontal), left knee flexion angles, right knee flexion angles, scapular inferior angles, leg length differences between the left and right, cervical angles, upper body slope angles, pelvic tilting angles(sagittal), left calcaneus angles, and right calcaneus angles. The physical fitness was measured by the test ,made by the Korean Institute of Sports Science. The physical fitness variables were height, weight, BMI, muscular strength(grip strength left and right), muscle endurance(30 seconds sit and stand up in the chair), balance(3M return), flexibility(trunk flexion test), cardiovascular endurance(2 minutes walking place), and coordination(figure-of-8 walking test). Gait variables were contacting time and peak pressure of each left and right foot. The differences of peak pressure and contacting time in both feet were also considered as gait vairables. Data processing was utilizing IBM SPSS 22.0 statistical program. In order to make the homogeneity test for each group, the independent t-test was performed and analysis of covariance was followed due to differences in some posture variances. The Repeated Two-Way ANOVA was accomplished in odrer to analyze how the corrective exercise influenced the improvement in Dynapenia. Also, the group-specific post verification was carried out with independent t-test between the two groups and the time-specific post verification was carried out with paired t-test within each group. Hierarchic Moderated Regression Analysis was used to indicate how the posture influenced the physical fitness and the gait, and how the physical fitness influenced the gait along with the groups' participation in the exercise program. Statistical significance level was verified by setting the p<.01. The comprehensive results of this study are as follows. A. Effects on the improvement in Dynapenia After applying the Closed Kinetic Chain and Multi Sensory Corrective Exercise Program using Elastic Band to the elderly women for 8 weeks, the results indicated that left and right shoulder slope angles(frontal), pelvic slope anglesfrontal), left knee flexion angles, cervical angles, scapular inferior angles, left calcaneus angles, and right calcaneus angles were significantly decreased and leg length difference between left and right was also significantly decreased. Overall, the results showed that the subjects became far more symmetry than before they participated in the exercise program. After applying the Closed Kinetic Chain and Multi Sensory Corrective Exercise Program using Elastic Band to the elderly women for 8 weeks, in experimental group, BMI, muscular strength(grip strength left and right), muscle endurance(30 seconds sit and stand up in the chair), balance(3M return), flexibility(trunk flexion test), cardiovascular endurance(2 minutes walking place), coordination(figure-of-8 walking test) were significantly improved. In contrast, in control group, balance(3M return) was even declined and other variances remained without significant changes. After applying the Closed Kinetic Chain and Multi Sensory Corrective Exercise Program using Elastic Band to the elderly women for 8 weeks, contacting time of the left and right feet was declined in experimental group; however, in control group, there were no significant changes in contacting time. No significant changes in peak pressure were measured in both of the experimental group and the control group. Thus, all three factors (posture, physical fitness, gait) were improved from the Closed Kinetic Chain and Multi Sensory Corrective Exercise Program using Elastic Band, which effectively prevents Dynapenia B. Interrelationship among posture, physical fitness and gait The posture affects the physical fitness associated with participation in the exercise program. According to whether the subjects participated in the exercise program, upper body slope angle influenced physical fitness significantly. As the upper body slope angle decreased, the physical fitness increased positively. The posture affects the gait associated with participation in the exercise program. According to whether the subjects participated in the exercise program, cervical angle influenced the physical fitness significantly. As the cervical angle decreased, the gait was improved positively. The physical fitness affects the gait associated with participation in the exercise program. According to whether the subjects participated in the exercise program, balance influences the gait significantly. As the balance was improved, the gait increased positively. As a result, the Closed Kinetic Chain and Multi Sensory Corrective Exercise Program using Elastic Band does improve physical fitness and gait of the elderly very effectively, which prevent Dynapenia This result represents a meaningful database for further exercise programs that will be made for the elderly women’s improvement in posture, physical fitness, and gait. Also, as the upper body slope angle and cervical angle decreased, the physical fitness and the gait were improved significantly. Moreover, improvement in the balance results the positive improvement in the gait. In the future, it will be possible to improve the pain relief caused by musculoskeletal imbalance, the irregular posture caused by musculoskeletal disorder, and even elderly women’s health. The studies on how corrective exercise program could contribute to pain relief, reduction of disease, independence, and quality of life in elderly women must be considered in the future.