이중과제 우선순위에 따른 경도인지장애노인의 보행 변화

Abstract

본 연구는 이중과제(cognitive+walking)시, 우선순위(no priority, cognitive priority, walking priority)에 따른 보행의 변화를 정상 노인군(NG:normal group)과 경도인지장애 노인군(MCG:mild cognitive group)으로 나누어 살펴보았다. 보행의 변화를 살펴보기 위하여 보행 한 주기 총 소요 시간, 지지구간, 스윙구간, 속도, 분속수, 활보장, 보장, 보폭 등의 변인들을 집단별 비교분석하였으며, 보행의 한 cycle이 일어나는 동안 각 관절(hip, knee, ankle)의 각도와 각속도를 구하고 상대적 각도를 비교하였다. 이를 위하여 정상노인 8명(normal group: NG), 경도인지장애 노인 8명(mild cognitive group: MCG) 총 16명을 대상으로 총 4가지 조건에서 걷기(only walking, cognitive+walking, cognitive priority, walking priority)과제를 수행하였다. 보행 측정을 위하여 3차원 동작 분석 시스템(motion analysis corporation, santa rosa, USA)을 사용하였다. 측정된 자료는 OrthoTrak 6.5(EVa/EVaRT software, motion analysis corporation, Santa Rosa, USA)프로그램을 사용하여 분석하였다. 과제조건과 집단 간의 보행변인의 차이를 살펴보기 위하여 반복측정 이원분산분석을 실시하였고 각 관절간의 협응 관계를 알아보기 위하여 각도-각도 다이어그램을 사용하였다. 실험 결과는 다음과 같다. 첫째, 경도인지장애 노인은 정상노인에 비하여 이중과제 우선순위에 따라 보행 한 주기 총 소요 시간, 지지구간과 스윙구간의 시간과 비율이 증가하였고, 속도와 분속수는 감소하였으나 속도가변성과 분속수가변성은 증가하는 것으로 나타났다. 둘째, 경도인지장애 노인은 정상노인보다 toe off순간 무릎각속도와 발목각속도가 우선순위에 따라 느리게 나타났다. 셋째, 각도-각도 다이어그램을 통하여 경도인지장애 노인의 보행에서 엉덩관절과 무릎관절 각도의 변화와 무릎관절과 발목관절 각도의 변화가 우선순위에 따라서 정상노인과 다른 패턴을 나타냄은 확인하였다. 결론적으로 경도인지장애 노인은 정상노인보다 이중과제 수행 시 부여되는 2차적인 과제로 인한 인지적 부하를 더 크게 받는 것으로 보이며, 특히 특정과제에 주의를 집중하고 실행하는 능력이 저하된 것으로 생각된다. 본 연구에서는 이러한 결과를 다양한 보행변인과 보행주기에서의 각도간의 관계를 살펴봄으로써 확인 할 수 있었으며, 앞으로 경도인지장애 노인의 주의의 전환과 실행능력을 향상 시킬 수 있는 효과적인 프로그램 개발이 필요하다고 사료된다.;The purpose of this experiment was to examine changes in gait of older people upon cognitive priority, in the face of a dual task. The research subjects were distinguished the normal group from the mild cognitive impairment group. Various step variables such as the total time of a cycle of walking, stance phase, swing phase, velocity, cadence, stride length, step length and step width are compared by groups. In addition, the angle and the angular velocity of the joint including hip, knee and ankle are also measured and compared in a cycle of the elderly’s walking. The sixteen research subjects, who consist of two groups (eight normal group and eight mild cognitive group respectively), carry out their tasks including only walking, cognitive walking, cognitive priority and walking priority. The 3-dimensional motion analysis system (developed by American corporation, situated in Santa Rosa, USA) is used to measure people’s walking. The data gathered from above experiment is analysed with using the OrthoTrak 6.5 statistics program. The repeated measurement ANOVA (Analysis of Variance) is necessary in order to check the differences between priority conditions and the variables of inter-group walking. The results of the experiment are as follows: First, it suggests that the total time, stance phase, swing phase and the rate of the mild cognitive impairment group seem to increase in comparison with the normal group. It is measured that the total time of walking, stance phase as well as the time and the rate of swing phase were increasing. While the velocity and the number of walking per minute were assessed as increasing, the variabilities of velocity and the number of walking per minute were opposite. Second, it shows that the angular velocity of their knee and ankle of older people with mild cognitive impairment, by priority, was relatively slow at the point of toe off. Third, the changes in the angle of the hip and knee joint as well as the angle of the knee and ankle joint of older people with mild cognitive impairment turn out to be different in accordance with the walking priority when compared with the normal group. In conclusion, older people with mild cognitive impairment seem to be more subject to cognitive load with a dual task. They are considered to have less capacity to pay attention to and perform their task against the normal group. These results are obtained by checking the inter-angle relationships in the walking variables and intervals. Therefore, the effective programs are needed to divert their attention and improve their performance.