항암화학요법을 받는 위암환자의 말초신경병증, 수면 및 삶의 질에 대한 연구

Abstract

항암화학요법은 암치료의 주된 방법이지만 다양한 부작용이 발생한다. 항암제 부작용 중 하나인 말초신경병증은 말초신경이 손상되어 나타나는 증상으로 말초신경병증이 심할수록 수면에 문제가 있었고, 삶의 질이 저하되었다. 이는 항암제를 치료받는 환자의 삶의 질 향상을 위해 말초신경병증과 수면에 대해 파악하여 지속적인 관리가 되도록 간호중재의 필요성을 시사한다. 이에 본 연구는 항암화학요법을 받는 위암환자를 대상으로 말초신경병증, 수면 및 삶의 질을 파악하고, 관계를 규명하여 간호중재 개발의 기초자료 제공을 위해 시도되었다. 본 연구는 경기도 소재 암 전문병원에서 항암화학요법을 받는 위암환자 131명을 대상으로 2017년 9월 19일부터 2017년 11월 10일까지 자료를 수집하였다. 서술적 조사연구로 말초신경병증은 Postma 등(2005)이 개발한 EORTC QLQ-CIPN20 (European Organization for Research and treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire -Chemotherapy induced peripheral neuropathy)을 한국어버전으로 측정하였고, 수면은 Buysse, Reynolds, Monk, Berman과 Kupfer(1989)가 개발한 피츠버그 수면의 질 평가도구(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)를 한국어버전으로 측정하였다. 삶의 질은 Cella(1997)가 개발한 Functional Assessment of Cancer Therapy -General Version 4 (FACT-G)를 한국어버전으로 측정하였다. 연구 도구의 한국어버전은 각 기관에서 한국어로 표준화한 것을 제공받았다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 program을 이용하여 각 변수의 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성에 따른 말초신경병증, 수면, 삶의 질의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe test로 확인하였다. 말초신경병증, 수면, 삶의 질과의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 말초신경병증 점수는 평균 24.63±20.04점이었고, 수면은 평균 6.71 ±3.79점이었으며, 삶의 질의 평균 점수는 67.69±17.73점이었다. 2. 일반적 특성에 따른 말초신경병증은 흡연유무(t=-2.032, p=.044)에 따라 유의한 차이가 나타났고, 수면은 가계 월수입(t=2.437, p=.017), 흡연유무(t=-2.253, p=.026)에 따라 유의한 차이가 나타났다. 3. 질병관련 특성에 따른 말초신경병증은 신경독성 항암제 개수(F=3.365, p=.038),재발 및 전이여부(t=-2.388, p=.019), 항암제 통증 유무(t=-5.170, p<.001), 말초신경병증 약복용유무(t=-3.950, p<.001), 말초신경병증 완화요법 시행유무(t=-3.465, p=.001)에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 수면은 신경독성 항암제 개수(F=11.329, p<.001), 항암제 통증유무(t=-5.149, p<.001), 말초신경병증 약복용유무(t=-3.055, p=.003), 말초신경병증 완화요법 시행유무(t=-2.042, p=.043)에 따라 유의한 차이가 나타났다. 삶의 질은 신경독성 항암제 개수(F=4.463, p=.013), 항암제 통증유무(t=4.124, p<.001)에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 4. 항암화학요법을 받는 위암환자의 말초신경병증은 수면(r=.384, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 나타났고, 삶의 질(r=-.329, p<.001)과도 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 항암화학요법을 받는 위암환자의 수면은 삶의 질(r=-.476, p<.001)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 나타내었다. 이상의 연구 결과 항암화학요법을 받는 위암환자의 말초신경병증과 수면의 점수가 높을수록 삶의 질은 저하되었다. 수면은 말초신경병증 증상정도가 심할수록 문제가 있는 것으로 나타났다. 특히 신경독성 항암제 개수와 항암제 통증유무는 세 변수와 모두 유의한 차이가 있었다. 이에 항암화학요법을 받는 위암환자의 말초신경병증과 수면을 사정하고, 평가하여 문제를 느끼지 않도록 지속으로 관리한다면 삶의 질이 향상될 것이라 사료된다. 따라서 항암치료 시 말초신경병증과 수면문제를 감소시킬 수 있는 간호중재 및 증상완화 프로그램을 모색해야 한다. ;The purpose of this descriptive survey research was to analyze stomach cancer patients who have chemotherapy in order to find their peripheral neuropathy, sleep, and quality of life and define their relations. From Sep. 19 to Nov. 10, 2017, data had been collected with 131 stomach cancer patients undergoing chemotherapy at a cancer hospital in Gyeonggido. As study tools, EORTC QLQ-CIPN20 (European Organization for Research and treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire-Chemotherapy induced peripheral neuropathy) developed by Postma et al., (2005), was used to measure periph -eral neuropathy; Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) as a subjective questionnaire tool developed by Buysse, Reynolds, Monk, Berman and Kupfer(1989) was used to measure the quality of sleep; and Functional Assessment of Cancer Therapy-General Version 4 (FACT-G) developed by Cella(1997) was used to measure their quality of life. The collected data was applied to SPSS 23.0 program in order to analyze each variable's real number, percentage, the mean, and standard deviation. t-test and ANOVA were conducted in order to analyze their peripheral neuropathy, sleep, and quality of life depending on their general characteristics and disease characteristics. And as a post-test, Scheffe test was conducted. In order to analyze the relations between peripheral neuropathy, sleep, and the quality of life, Pearson's correlation coefficient was applied. The study results are presented as follows: 1. The peripheral neuropathy of the study subjects scored 24.66±20.04 on average; sleep 6.71 ±3.79 points; and the quality of life 67.69±17.73 points. 2. In terms of general characteristics of the study subjects, peripheral neuropathy was significantly different depending on whether to smoke (t=-2.032, p=.044); sleep was significantly different depending on monthly family incomes(t=2.437, p=.017) and whether to smoke (t=-2.253, p=.026). 3. In terms of disease characteristics, peripheral neuropathy was significantly different depending on the number of neurotoxic anticancer agents(F=3.365, p=.038), whether to have recurrence and metastasis (t=-2.388, p=.019), whether there is a pain of anticancer agent (t=-5.170, p<.001), whether to take a peripheral neuropathy medicine (t=-3.950, p<.001), and whether to perform peripheral neuropathy relief therapy (t=-3.465, p=.001). Sleep was significantly different depending on the number of neurotoxic anticancer agents(F=11.329, p<.001), whether there is a pain of anticancer agent (t=-5.149, p<.001), whether to take a peripheral neuropathy medicine(t=-3.055, p=.003), and whether to perform peripheral neuropathy relief therapy(t=-2.042, p=.043). The quality of life was significantly different depending on the number of neurotoxic anticancer agents (F=4.463, p=.013) and whether there is a pain of anticancer agent (t=4.124, p<.001). 4. Peripheral neuropathy of the stomach cancer patients undergoing chemotherapy had a statistically and significantly positive correlation with sleep (r=.384, p<.001), and a statistically and significantly negative correlation with the quality of life (r=-.329, p<.001). And, their sleep had a statistically and significantly negative correlation with the quality of life (r=-.476, p<.001). Given the results, peripheral neuropathy symptoms and sleep had correlations with the quality of life. In particular, regarding disease characteristics, the number of neurotoxic anticancer agents and whether there is a pain of anticancer agent had relations with three variables. Therefore, if a pain of stomach cancer patients undergoing chemotherapy is assessed, their symptom expression is encouraged, and their pain is relieved at the time when their anticancer agent is changed, it is possible to positively influence their sleep and quality of life. Therefore, it is necessary to find a nursing intervention plan and a mitigation program for symptom relief.