Effects of gingival and alveolar bone thickness on the gingival recession after orthodontic treatment

Abstract

The objective of this study is to investigate the role of initial labial gingival and alveolar bone thickness in the gingival recession of the anterior teeth in patients who had undergone orthodontic treatment with fixed appliance. Factors considered included the position of the tooth, tooth movement, and history of orthognathic surgery. The present retrospective study comprised of patients who had undergone orthodontic treatment with fixed appliances including upper and lower incisors from January 2010 to December 2015 at Ewha Medical Center Department of Orthodontics. Only patients with no systemic conditions, no dental restorations, history of periodontal surgery and orthodontic surgery in the anterior teeth were included. Consequently, records of forty-five patients were used in this retrospective study.Sections of three dimensional (3D) digital scans and cone beam computed to mography (CBCT) images during pre- and post-orthodontic treatment were superimposed to measure periodontal parameters. The initial labial gingival thickness (IGT) and initial labial alveolar bone thickness (IBT) was measured at 4 mm below the cementoenamel junction (CEJ), and the change of gingival margin (gingival recession) was defined as the change of distance from CEJ to the gingival margin. To determine other variables which can affect gingival recession, arch of tooth (Mx/Mn), position of tooth (central/lateral), history of orthognathic surgery,inclination of tooth (proclination/retroclination), and rotation of tooth were also investigated. Linear regression model was applied to assess the factors affecting the change of gingival margin (gingival recession). Pearson correlation coefficient was calculated for the factors that were determined to affect gingival recession. The mean IGT and IBT were 0.77±0.29mm and 0.77±0.32mm, respectively. Mean change of gingival margin (gingival recession) was 0.14±0.57mm. In the regression analysis model, IGT and IBT were showed to have no significant correlation with gingival recession and arch of tooth, position of tooth, history of orthognathic urgery and rotation of tooth also showed no correlation with the gingival recession. The inclination of tooth had significant association with gingival recession, and as he inclination of tooth increases labially, recession increases approximately 0.2mm per 1 degree. In conclusion, within the limit of this study initial labial gingival thickness and alveolar bone thickness of the anterior teeth doesn’t seem to affect the labial gingival recession during orthodontic treatment, and proclination of the tooth during the orthodontic treatment can cause the gingival recession.;목적: 본 연구의 목적은 고정식 교정장치를 이용하여 교정 치료를 받은 환자에서초진시 상하악 전치부의 협측 치은 및 치조골 두께가 교정 치료 후 치은퇴축에 미치는 영향을 평가하고 이 외에 치은퇴축에 영향을 미치는 요인에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 연구 대상은 이화여자대학교부속병원 치과교정과에 2010년 1월부터 2015년12월에 내원한 환자들로 상하악 전치부에 치은퇴축이 관찰되지 않으며, 전신질환이 없고 전치부에 수복물이 없는 경우, 치주수술이나 교정치료를 받은 적이 없는 총 45명의 환자로 제한하였다. 교정 치료 전후의 석고 모형을 스캔하여 만든 3차원 디지털 모형 단면과 콘빔형 전산화 단층 촬영 단면을 중첩시켰으며, 중첩한 이미지에서 백악법랑경계로부터 4mm되는 지점에서 초진시 협측 치은 두께(IGT)와 치조골 두께(IBT)를 측정하였다. 치은 변연의 변화(치은퇴축)는 치료 전후의 백악법랑경계로 부터 치은 변연까지의 거리 변화로 정하였다. 이외에 치은 퇴축에 영향을 줄 수 있는 변수들을 알아보기 위해 치아의 악궁(상/하악), 치아의 부위(중절치/측절치), 악교정 수술 여부, 교정치료로 인한 치아의 경사이동량 및 회전량을 측정하였다. 치은 변연의 위치 변화(치은퇴축)에 영향을 주는 요인들을 평가하기 위해 다중회귀분석을 시행하였으며, 치은 퇴축에 영향을 미치는 것으로 판단된 요인에 대해서는 피어슨 상관 분석을 시행하였다. 결과: 평균 IGT와 IBT는 각각 0.77±0.29mm, 0.77±0.32mm였으며, 치은 변연의 평균 변화량(치은퇴축량)은 0.14±0.57mm였다. 다중회귀분석 결과, IGT와 IBT는 치은퇴축에 유의한 영향을 주지 못하였으며, 이 외에 치아가 위치한 악궁, 치아의 부위, 악교정 수술여부, 치아의 회전량 또한 치은퇴축에 유의한 영향을 주지 않았다. 교정치료에 의한 치아의 협설측 이동이 치은퇴축에 더 큰 영향을 주었는데, 협측 경사도가 1도 증가할수록 치은 퇴축이 0.2mm 증가하였다. 결론: 결론적으로, 전치부에서 초진시 협측 치은 및 치조골 두께는 교정 치료 후 치은퇴축에 유의한 영향을 주지 않으며, 교정치료시 치아의 협측 경사이동은 치은퇴축을 유발할 수 있을 것으로 사료된다. 핵심어: 치은 두께, 치조골 두께, 치은 퇴축, 치아 경사이동