교정 치료 전 후의 치은 두께와 치조골 두께 변화에 관한 연구

Abstract

본 연구의 목적은 교정치료 전후의 치은 두께와 치조골 두께의 변화를 비교 분석하여 교정치료 후 치은 퇴축에 미치는 영향을 평가하고자 하는 것이다. 2009년 1월부터 2016년 4월까지 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 치과진료부에 부정교합을 주소로 내원한 환자 중 교정치료가 완료된 환자 52명의 상, 하악 4전치 408개의 치아(중절치 208개, 측절치 200개)를 대상으로 하였다. 상, 하악 전치부에 수복물이 있는 치아, 교정치료나 치주수술을 하였던 치아는 제외시켰다(교정치료를 위해 발거된 치아 5개, 임플란트로 수복된 치아 2개, 선천적 결손 1개를 포함하여 총 8개 치아가 제외되었다). 치은 두께와 치조골 두께는 치아모형(cast)과 컴퓨터 단층 촬영(Cone Beam Computed Tomography, CBCT)을 이용하여 분석하였다. 치아모형은 디지털 구강용 스캐너(Trios Pod, 3shape dental systems, Copenhagen, Denmark)를 이용하여 스캔한 후 대상치아의 절단면의 중심점과 백악법랑경계(cementoenamel junction, CEJ)의 중심점을 연결한 선으로 각 치아를 절단하여 단면을 형성하였고, CBCT는 각 치아의 절단면의 중심점과 치근첨(root apex)을 연결한 선을 기준으로 하여 절단하여 상을 얻었다. 치아모형의 단면과 CBCT의 단면을 소프트웨어 (photoshop CS)로 중첩시킨 후, 백악법랑경계로부터 치근단 쪽으로 4mm되는 지점에서 치은두께와 치조골의 두께를 측정하였다. 치아의 순설 이동량과 회전 이동량도 소프트웨어(OnDemand 3D)를 이용하여 측정하였다. 측정한 치은 두께와 치조골 두께를 이용하여 (1) 교정치료 전후의 치은 두께와 치조골 두께의 상관관계를 분석하였고, (2) 교정치료 전후의 치은 두께와 치조골 두께를 성별(남, 여), 악궁(상, 하악), 치아의 위치(중, 측절치), 악교정 수술 유무, 치아 이동방향(순측, 설측 경사이동)에 따라 각각 측정하여 비교 분석하였으며, (3) 치아의 이동양상에 따라 순설측 경사이동, 회전이동으로 나누어 치아 이동 방향과 회전 이동량이 치은두께와 치조골 두께에 미치는 영향을 분석하였다. 치은 두께와 치조골 두께 간의 상관관계를 분석하기 위해 피어슨 상관분석(Pearson’s correlation analysis)을 시행하였고(p<0.05), 성별, 악궁, 치아의 위치, 악교정 수술 유무, 치아 이동방향에 따른 교정 치료 전후의 치은 두께와 치조골 두께의 변화를 분석하기 위해서 독립 t검정(independent t-test)을 시행하였으며(p<0.05), 치아이동 방향과 회전 이동량이 치은두께와 치조골 두께에 영향을 주는지 알아보기 위해 다중선형 회귀분석(multi linear regression analysis)을 시행하였다(p<0.05). 1. 교정 전 치은 두께와 치조골 두께는 유의한 상관관계를 보였다(p<0.05). 2. 교정치료 전후의 치은 두께의 변화를 비교 분석한 결과, 악교정 수술을 시행한 환자에서 하지 않은 환자에 비해 치은두께가 통계적으로 유의하게 크게 나타났다 (p<0.05). 3. 교정치료 전후의 치은 두께의 변화를 비교 분석한 결과, 치아의 이동방향에 따라 순측 경사 이동한 치아에서 치조골 두께가 유의하게 감소하였다(p<0.05). 4. 치아 이동 방향과 회전 이동량이 교정치료 후 치은 두께와 치조골 두께에 미치는 영향을 분석한 결과, 회전 이동량이 큰 치아에서 치조골 두께가 유의하게 감소하였다(p<0.05). 이상의 결과로 보았을 때 치은 두께와 치조골 두께는 교정적 치아 이동에 영향을 받아 심미적인 교정 결과에 영향을 미치게 되므로, 교정 치료 계획을 수립하고 치료 방법을 결정하는데 있어서 중요한 고려사항이 되어야 할 것으로 사료된다.;The purpose of this study was to investigate whether gingival recession, one of the side effects after orthodontic treatment, is associated with gingival thickness and alveolar bone thickness. Therefore, we compared and analyzed the changes of gingival thickness and alveolar bone thickness before and after orthodontic treatment. This study was conducted for the total of 408 teeth(208 central incisors, 200 lateral incisors), upper and lower 4 anterior teeth of 52 patients who had completed orthodontic treatment in whole patients who visited as malocclusio at the Department of Dentistry in Mokdong Hospital, Ewha Womans University College of Medicine from January 2009 to April 2016. They were excluded from this study in case of the tooth with restorations in upper and lower anterior region, the tooth undergone orthodontic treatment or periodontal surgery (the total of 8 teeth including 5 teeth extracted for treatment, 2 implants implanted and 1 congenital defect were excluded). The gingival and alveolar bone thicknesses were measured by using a cast and Cone Beam Computed Tomography(CBCT). The tooth section in a cast was obtained by sectioning each tooth with the line connecting the midpoint of the incisal line and the midpoint of the Cemento Enamel Junction(CEJ) after scanning the cast with a digital oral scanner (Trios Pod, 3shape dental systems, Copenhagen, Denmark). On the other hand, the tooth section in CBCT was obtained by sectioning each tooth with the line connecting the midpoint of incisal line and root apex. After superimposing the tooth section in a cast and that of CBCT with a software(Photoshop CS, Adobe, United States), the gingival thickness and alveolar bone thickness at the point of 4 mm from CEJ toward the root apex were measured. In addition, the tooth inclination and rotation were measured with a software(OnDemand 3D, Cybermed Co., Seoul, Korea). Through measured gingival thickness and alveolar bone thickness (1) correlation between gingival thickness and alveolar bone thickness before and after orthodontic treatment was analyzed; (2) gingival thickness and alveolar bone thickness before and after orthodontic treatment were measured and analyzed by gender(male, female), arch(lateral and lateral incisor), tooth position(middle and lateral), presence of orthognathic surgery, tooth inclination(lateral and lingual) respectively; (3) after separating translation and rotation, the effect of the direction and rotation of tooth movement on the gingival thickness and alveolar bone thickness were analyzed. Pearson's correlation analysis was performed to analyze the correlation between gingival thickness and alveolar bone thickness(p<0.05), independent t-test was performed to study significant changes of gingival thickness and alveolar bone thickness before and after orthodontic treatment according to gender, arch, tooth position, orthognathic surgery and tooth inclination(p<0.05), regression analysis was performed to study whether tooth inclination and rotation affect on gingival thickness and alveolar bone thickness as well(p<0.05). 1. There is significant correlation between gingival thickness and alveolar bone thickness before orthodontic treatment(p<0.05). 2. As a result of comparing and analyzing the changes of gingival thickness before and after orthodontic treatment, it showed that gingival thickness was highly significant in the statistics(p<0.05). 3. As a result of comparing and analyzing the changes of gingival thickness before and after orthodontic treatment, alveolar bone thickness was significantly decreased on the proclination tooth(p<0.05). 4. As a result of analyzing the effect of tooth inclination and rotation on gingival thickness and alveolar bone thickness before and after orthodontic treatment, it showed that alveolar bone thickness of the tooth with large rotation was significantly decreased(p<0.05). In conclusion, because gingival thickness and alveolar bone thickness influenced by orthodontic tooth movement affect on aesthetic results of orthodontic treatment, they should be an important consideration in establishing orthodontic treatment plans and determining treatment methods.