설측 미니튜브를 이용하여 구개측으로 맹출된 측절치의 순설측 각도를 조절하는 방법의 평가

Abstract

교정의는 구개측으로 맹출한 측절치 배열 시 협측 브라켓에 최대 사이즈의 각형 호선을 삽입 후에도 치근의 순측 각도가 부족한 경우를 자주 접하게 된다. 이렇게 치근의 순측 각도가 부족한 치아의 경우 설측에서 보면 인접치와 레벨 차이가 있다. 따라서 설측 치관의 레벨링을 통해 토오크를 부여하여 치근의 순설측 각도를 조절하는 방법을 고안하였다. 본 연구의 목적은 장치의 부착 방법에 따른 순설측 각도 변화 양상을 평가하여설측에 부가적으로 미니튜브를 부착하는 방법이 치근의 순설측 각도 조절에 효과가 있는지를 알아보는 것이다. 상악 좌측 측절치 치근의 순측 각도가 부족한 모델을 제작 후, 각 실험군의 측절치의 협측에 group1은 0.018-in 슬롯의 메탈 브라켓을 정위(正位) 부착, group2는 브라켓을 역위(逆位, 180도 회전,) 부착하였으며, group3은 협측에는 브라켓을 정위(正位) 부착하고 설측에는 미니튜브 형태의 부가적 장치(ETS®, Ewha tubing system, HT Co.,Ltd, Yongin, Korea)를 부착하였다. 이후 014 NiTi, 016 NiTi, 016X022 NiTi, 017X025 NiTi, 017X025 β-titanium, 017X025 SS 순으로 호선을 삽입하였고, group3의 설측 ETS에는 012 NiTi, 014 NiTi , 016 NiTi 순으로 호선을 삽입하였다. 치아의 동적 이동 양상을 평가할 수 있는 Calorific machine®을 이용하여 측절치를 이동시켰으며 각 5회씩 반복 실험하였다. 실험 후 모델과 특별히 제작한 정상 교합의 이상적 측절치 모델의 삼차원적 영상을 채득 후 중첩하였으며, 이상적 측절치 위치에 대한 실험 치아의 상대적인 삼차원적 위치를 계측하였다. 이상적 모델의 측절치에 근접할수록 치근의 순측 이동량이 많고, 보다 큰 순측 토오크가 부여되었음을 의미한다. 본 연구는 치근의 순설측 각도 조절 양상을 평가하는 것이 목적이므로 치근의 3차원적 이동 양상을 중점적으로 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. X축(순설 방향)에서는 group 3(미니튜브)> group 2 (逆位)> group 1(正位) 의 순으로 치근의 순측 이동량이 많았으며, group 1과 group 3에서 유의성 있는 차이를 보였다.(p<0.05) 2. Y축(근원심 방향)에서는 각 그룹간의 차이가 통계적 유의성이 없었다.(p>0.05) 3. Z축(상하 방향)에서는 group 3(미니튜브)> group 2 (逆位)> group 1(正位) 의 순으로 치근의 압하량이 많았으며, group 1과 group 3에서 유의성 있는 차이를 보였다.(p<0.05);The purpose of this investigation is to evaluate the effect of additional lingual minitubes that applies labial root torque to the maxillary lateral incisor. Three models of palatally positioned lateral tooth with different appliance were analyzed. (Group 1: standard position of bracket on buccal surface, Group 2: inverted position of bracket on buccal surface, Group 3: standard position of bracket on buccal surface & ETS® bonding on lingual surface). This investigation were performed by the Calorific Machine® which simulate dynamic tooth movement. The Cone-Beam CT images of the post-experimental models and ideal lateral incisor model were reconstructed into three-dimensional images using V-works 4.0TM and both superimposed using Rapidform 2004 ®. Then relative position of lateral incisor from the idial model were measured. If the root of the post-experimental model is closer to the ideal model, it means that the root moves more, and labial root torque is greater. Statistical analysis was performed with MANOVA followed by ANOVA (p<0.05). The results were as follows. 1. The value of the labial crown movement was shown as below. Group 3> group 2>group1(statistically significance exists on group 1&3, p<0.05). 2. The value of the mesio-distal root movement was not statistically significance. (p>0.05) 3. The value of the intrusive root movement was shown as below. Group 3> group 2>group1(statistically significance exists on group 1&3, p<0.05). As shown in the result, the additional lingual appliance(ETS®) is effective method to apply root torque.