암 병동 간호사의 전인간호 실태 인식과 간호필요도 및 간호수행

Abstract

본 연구는 암 병동 간호사의 전인간호 실태에 대한 인식을 파악하고 암 병동 간호사가 인지하는 전인간호 필요도와 간호수행을 분석하는 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 경기도 G시 소재 암 전문기관 병동에서 근무하는 6개월 이상 경력의 간호사 201명이었고 자료 수집은 2016년 4월 18일부터 5월 2일까지 시행하였다. 연구도구로 전인간호 필요도와 간호수행은 전인간호중재 프로그램을 위해 개발된 입원 암 환자 간호요구 도구(정진의, 2003)를 사용하였고, 전인간호 실태에 대한 인식 관련 문항은 본 연구자가 작성하여 간호학과 교수 1인과 암 전문병원 수간호사 2인, 암 환자 간호경력 10년 이상의 간호사 5인에게 검토 받아 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS v. 21.0 프로그램을 이용하여 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffe' test로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 본 연구에 참여한 대상자는 201명으로 전원 여성이었고 평균 연령은 29.41± 6.20세, 미혼이 73.6%였다. 대상자 중 일반 간호사가 87.6%였으며, 총 임상경력은 평균 6년 6개월, 암 환자 간호경력은 평균 5년 8개월이었다. 하루 담당 환자 수는 평균 14.21±2.21명으로 14명부터 16명이 75.0%로 가장 많았다. 대상자 201명 중 12.9%가 전문 간호사 자격을 소지하고 있었으며 76.9%가 종양 전문 간호사였다. 2. 대상자의 93.5%가 암 환자에게 전인간호가 필요하다고 하였으나 간호수행 은 81.1%가 충분히 하지 못하고 있다고 응답하였다. 전인간호를 수행하지 못하는 원인으로는 많은 담당 환자 수와 과다한 기본 간호 업무로 인한 시간부족이 가장 많았고 관련 직종과의 역할 조정 및 협력 시스템 부재, 간병 역할 부담, 전문 간호사 활용부족 순이었다. 전인간호를 위해 관련 직종과의 역할 조정과 협력은 대상자의 98.5%가 필요하다고 하였고, 부서 내 관련 직종과의 협력 시스템은 72.1%가 있다고 하였으나, 업무 분담과 역할 조정은 65.2%가 잘 되고 있지 않다고 응답하였다. 전인간호를 위한 필요 간호 인력으로는 병동 간호사, 종양 전문 간호사, 호스피스 전문 간호사가 있었고, 협업 인력으로는 담당의, 정신상담가가 있었다. 이 중 병동 간호사와의 역할 조정이 가장 필요한 인력은 호스피스 전문 간호사, 종양 전문 간호사, 담당의, 주치의, 정신상담가 순으로 나타났다. 3. 전인간호 필요도와 간호수행은 교육·정보적, 신체적, 정서적 3개 영역 중 신체적 영역이 가장 높았고 정서적 영역이 가장 낮았으며, 모든 영역에서 전인간호 필요도에 비해 간호수행이 통계적으로 유의하게 낮았다. 이 중 정서적 영역의 전인간호 필요도와 간호수행이 가장 큰 차이를 보였다. 4. 대상자의 일반적, 직무관련 특성에 따른 전인간호 필요도는 연령이 높을수록, 기혼인 경우, 전문학사 후 학사학위 취득과 석·박사 재학 이상인 경우, 총 임상경력과 암 환자 간호경력이 많을수록, 일반 간호사보다는 책임 간호사와 수간호사가, 또한 전문 간호사 자격이 있는 경우 통계적으로 유의하게 높았다. 대상자의 일반적, 직무관련 특성에 따른 전인간호 수행 점수는 기혼인 경우, 일반 간호사에 비해 책임 간호사와 수간호사가, 또한 전립암센터에서 근무하는 경우, 전문 간호사 자격이 있는 경우, 입사 후 암 환자 간호에 대한 교육 이수 경험이 있는 경우 통계적으로 유의하게 높았다. 이상의 연구 결과를 종합해보면 암 병동 간호사가 인지하는 전인간호 필요도와 간호수행은 교육·정보적 영역, 신체적 영역, 정서적 영역 모두에서 전인간호 필요도에 비해 간호수행이 통계적으로 유의하게 낮았다. 암 병동 간호사들은 암 환자의 전인간호 필요성을 인지하고 있으나 많은 담당 환자 수, 기본 간호 업무로 인한 시간부족, 간병 업무 부담으로 인해 다양하고 전반적인 영역의 전인간호를 수행하지 못하는 것으로 나타났다. 또한 전인간호를 위한 관련 직종과의 체계적인 업무 조정과 협력 시스템이 활용되지 못하고 있었다. 이러한 문제를 해결하기 위해서 간호사 인력 충원이 우선 고려되어야 하고, 종양 전문 간호사와 호스피스 전문 간호사, 담당의, 주치의 등 관련 의료진과의 업무 협의와 조정을 통해 업무를 분담하는 것이 필요하다. 특히 종양 전문 간호사와 호스피스 전문 간호사를 병동에 적극 활용하고, 관련 직종과의 협력 시스템 마련과 효과적인 활용을 위한 재정비가 필요하다.;The purpose of this descriptive research study is to find out the actual condition of the holistic nursing and to understand the need for holistic nursing and the actual nursing performance perceived by oncology nurses. The data was collected among 201 nurses who have more than six months of experience in a Cancer Care Facility in Gyeonggi province from April 18 to May 2, 2016. As the research tool of the need for the holistic nursing and nursing performance, ‘measuring instrument for nursing needs in a cancer ward’ created by Jung Jin-Eui(2003) was used. The self-report questionnaire concerning the recognition of the actual holistic nursing was made with the assistance from one nursing professor, two head nurses working in a cancer ward, five nurses who have more than ten years of experience in a cancer ward. The collected data were analyzed using SPSS version 21.0 to discern the mean, standard deviation, t-test, ANOVA, Scheffe’s test. The result is as follow 1. The subjects in this study are 201 female, the average age of whom was 29.41±6.20 and 73.6 percent are unmarried. 87.6 percent of the subjects are general-duty nurses. Their average length of clinical career is six-and-a-half years. Their average length of oncology nursing career is 5 years 8 months. The average number of patients assigned to the subject is 14.12±2.21. 75 percent of the subjects are assigned 14 to 16 patients. 12.9 percent of 201 subjects have Advanced Practice Nurses(APNs) certification. Those who have APNs certification is mostly oncology nurse specialists (76.9%). 2. 93.5 percent of the subjects answered that the holistic nursing is necessary but 81.1 percent of them actually didn't show appropriate nursing performances. The two main reasons for this insufficient holistic nursing are the large number of patients they are in charge of and the lack of time caused by basic nursing performances. Other reasons include the absence of the role adjustment and coordination system with related field, the increased care work, the insufficient use of Advanced Practice nurses and the lack of cancer nursing education. 98.5 percent of the subjects answered that the role adjustment and coordination system with related field is necessary. 72.1 percent of the subjects answered that the system is being used but 65.2 percent answered that the role adjustment and coordination is insufficient. The holistic nursing workforce included ward nurses, oncology advanced practice nurses and clinical hospice nurse specialists. Collaborative workforce included doctors in charge and clinical psychologists. For the role adjustment and coordination, ward nurses needed the clinical hospice nurse specialists most, followed by oncology advanced practice nurses, medical resident and clinical psychologists. 3. Of the three areas(the physical area, education·information area, the emotional area), the physical area has the highest holistic nursing need and the emotional area recorded lowest. All the areas show that there is statistically significant difference between the holistic nursing need and the actual nursing performance with the emotional area recording the greatest difference. 4. As for the holistic nursing needs, as the subjects get older and they get married and get more education, the holistic nursing needs perceived by the subjects are higher. The more clinical experience they have, the more cancer patients' nursing career they have, the higher the holistic nursing needs are. Charge or head nurses and the nurses with Advanced Practice Nurses(APNs) certificate have the higher holistic nursing needs than general-duty nurses. As for the actual holistic nursing points in the light of subject's general and job-related properties, married nurses and Charge or head nurses and the nurses working in prostate cancer center have the higher holistic nursing needs than general-duty nurses. Also, the subjects that have Advanced Practice Nurses(APNs) certificate and completed the education about cancer patients have higher holistic nursing needs. In conclusion, it turns out that of all the three areas, there are the statistically significant differences between .the cancer patients' need for the holistic nursing perceived by oncology nurses and the actual nursing performance. Oncology nurses are aware of the need of holistic nursing but in practice they fails to perform it because of the large number of patients they are in charge of, the lack of time caused by basic nursing performances and the increased care work caused by lack of caregivers. Also, the role adjustment and coordination is not used properly.