Administration and efficiency comparison of chloral hydrate during pediatric sedation

Abstract

In most hospital emergency departments (ED), sedation is required before carrying out an invasive procedure on a pediatric patient. In the ED setting, it is essential to determine the optimal dose and administration route of CH for successful sedation. The aim of this study was to determine the optimal dose of CH for an invasive procedure and to examine the effectiveness of the drug’s different administration routes. Furthermore, in this study, we performed simple survey using questionnaire which composed of Likert-scale to evaluate satisfaction of medical staffs in ED with administration routes. This study was conducted prospectively. The study participants were pediatric patients under 8 years old who visited the ED in two tertiary hospitals in South Korea within a period of 12 months. Overall, 300 patients were included in this study. The age, sex, and weight of the patients were not shown to influence the sedation time. Chloral hydrate dosage is the independent factor to influence the both sedation and discharge time (P<0.01). In the comparison of the groups, groups 1, 2, and 5 showed no significant difference. On the other hand, groups 3 and 4 were shown to be statistically significantly different from group 1. Up to 100mg/kg CH is safe to use in the emergency department for pediatric patients, but the initial dose of 50 mg/kg for oral administration should be considered in advance because it can provide safe and effective sedation with a lower possibility of causing an adverse effect.;응급실에서 소아환자는 침습적 시술을 위해 적절한 정도의 진정이 필요하다. 고용량의 약물 투여는 시술을 할 수 있을 때 까지 걸리는 시간을 줄이지만, 퇴원시까지 시간이 오래걸려, 응급실 재원 시간이 길어지며, 호흡부전이 적다고 알려져 있으나 고용량의 경우 호흡부전 등 예기치 않은 부작용을 일으킬 수 있어 주의가 필요하며, 저용량의 경우 침습적 시술을 할 수있을때 까지 걸리는 시간을 늘리고, 약물의 추가 투여 및 소아 환자의 감정적인 트라우마를 야기할 수 있어, 소아 환자에서 적절한 약물 용량 투여 및 투여 경로에 따른 효율성이 연구가 필요한 상태이다. 이연구는 전향적 연구로써 응급실에 내원한 침습적 시술이 필요한 소아환자에서 사용하는 chloral hydrate를 rectal, oral 방법으로 (rectal 50mg/kg, oral 50mg/kg, rectal 100mg/kg, oral 100mg/kg, oral50mg/kg, rectal 50mg/kg 각각 사용) 5 그룹으로 나누어 시행하였다. 총 300명의 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 환아의 나이, 몸무게, 시술부위, 시술방법, 진정 방법 및 진정까지 걸린 시간, 퇴원까지 걸린 시간을 모니터링 하여 각각의 진정 방버에 따른 결과 및 효율성을 분석하는 것을 다변량 분석 및 카이제곱 방법을 사용하여 분석을 시행하였다. 약물에 대한 순응도가 떨어지는 응급실에서는 초기 투여 약물의 용량이 적을수록 도움이 되는데 50mg/kg 을 사용하여도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 초기 투여 약물은 oral 50mg/kg 가 권장될 만 하며, 100mg/kg 투여까지 안전하고 효과적인 진정진료가 가능하다.