Diagnostic Utility of Serum Glycated Albumin for Diabetes Mellitus and Its Correlation with Hyperlipidemia

Abstract

This study was based on the concept that cardiovascular complications in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients are the main causes of morbidity and mortality in T2DM. To prevent these devastating complications, the control of blood glucose, blood pressure and blood lipids are the essential parts of treatments in T2DM. To evaluate the adequate glycemic control, glycated hemoglobin (A1c) has been the gold standard index reflecting past two to three months and A1c plays a role for the diagnostic tool for DM. Whereas, glycated albumin (GA) has been introduced as the short term glycemic control index indicating two to three weeks’ glycemic control. GA was reported as the causal factor of artherosclerosis. The present study is aimed to evaluate the diagnostic utility of GA and the correlations of GA and/or A1c with serum lipid profiles. To investigate the diagnostic utility of GA for type2 DM, 163 normal controls (group 1) in May 2013 and 102 newly diagnosed T2DM patients (group 2) between October 2013 and September 2015 were recruited. To analyze the lipid profiles, 263 patients with T2DM receiving treatment (group 3) were recruited. GA correlated with A1c (r = 0.934, P<0.0001). Linear regression analysis indi¬cated that GA levels were about 2.48 folds those of A1c. In the ROC analysis for GA to di-agnose DM, the areas under the curve (0.988, 95% confidence interval 0.972-1.004) was excellent. HDL levels were significantly lower in groups 2 and 3 (mean ± standard deviation 47.3±12.2 mg/dL and 47.9 ± 11.3 mg/dL, respectively) than in group (55.2 ± 11.4 mg/dL). In group 1, positive corre¬lations were observed between A1c and triglyceride (TG), total cholesterol (TC), LDL, TG/HDL, TC/HDL, and LDL/HDL levels. A negative correlation was observed between HDL and A1c levels. In group 3, HDL levels (P=0.0124 and P=0.0141, respectively) were sig¬nificantly higher and LDL levels tended to be lower, not statistically significant, in the well-controlled group categorized using the A1c and GA cut-off values. GA is a potential diagnostic tool for DM. Compared with A1c, GA seems less relevant to dyslipidemia. ;배경: 당화알부민은 당화혈색소에 비해 짧은 기간의 혈당 조절을 반영할 수 있는 표지자로 쓰인다. 또한 이상지질혈증은 당뇨환자에서 심혈관 합병증의 주요한 요인이다. 당화알부민과 혈중 지질과의 관계에 대한 연구는 충분히 이루어지지 않고 있다. 이에 본 연구에서는 당화알부민이 혈당 조절 표지자로서 만이 아니라 당뇨의 진단적 도구로서 유용한지와 당화혈색소와 비교한 혈청 지질과의 관련성에 대해 알아보고자 했다. 방법: 당화알부민은 효소법으로 측정하였다. 당뇨진단을 위한 당화알부민의 진단적 유용성을 확인하기 위해 대조군 163명(1군)과 새로이 제2형 당뇨를 진단받은 102명(2군)을 모집하였다. 지질과의 연관성을 분석하기 위해, 치료를 받고 있는 제2형 당뇨환자 263명(3군)을 추가로 모집하였다. 결과: 당화알부민은 당화혈색소와 높은 상관관계(r=0.934, P <0.0001)를 보였다. 선형회귀분석을 통해 확인한 두 가지 혈당 조절 표지자의 관계는 당화알부민이 당화혈색소의 2.48배로 예측해 볼 수 있다. 당화알부민의 당뇨 진단을 위한 ROC 분석에서 area under curve (AUC)는 0.988 (95% 신뢰구간 0.972-1.004)로 우수한 결과를 보였다. HDL 값은 2군과 3군(평균 ±표준편차: 47.3±12.2 mg/dL와 47.9±11.3 mg/dL, P <0.0001)에서 1군(55.2±11.4mg/dL)보다 유의하게 낮은 결과를 보였다. 1군에서 당화혈색소는 triglyceride (TG), total cholesterol (TC), LDL, TG/HDL, TC/HDL, 그리고 LDL/HDL 값과 양의 상관관계를 보였고, HDL과는 음의 상관관계가 있었다. 3군을 당화혈색소와 당화알부민의 cut-off 값을 기준으로 혈당 조절이 잘 되는 군과 조절이 잘 되지 않는 군으로 나누었다. 이 중 혈당조절이 잘 되는 하위그룹에서 HDL값(P=0.0124와 P=0.014)은 높은 결과를 보였고, LDL값은 낮은 경향을 보였다. 결론: 당화알부민은 당뇨를 진단하는데 유용하게 쓰일 수 있다. 당화혈색소에 비해 당화알부민은 이상지질혈증과는 관련성이 적다.