Clinical characteristics and risk factors of colorectal polyps in patients with gastric cancer compared to normal cohort

Abstract

Background/Aims: An aging population and advances in diagnostic imaging techniques have led to an increase in the incidence and rate of detection of multiple primary cancers. In Korea, colorectal cancer is common synchronous neoplasm associated with gastric cancer. The aims of the present study were to investigate the prevalence rate of colorectal polyps in patients with gastric cancer and to determine the association between the presence of gastric cancer and synchronous colorectal polyps. Methods: We retrospectively reviewed the medical records in 112 patients with gastric cancer from January 2005 to December 2009. Patients who were diagnosed with gastric cancer and had colonoscopy within 6 months were compared to 220 sex and age-matched controls. The control group was selected from 3,725 persons who underwent esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy for screening of disease at the Center for Health Promotion in Ewha Womans University Medical Center. High risk polyp was defined by any of the following: (1) the presence of three or more polyps; (2) polyp size at least 10 mm; (3) high-grade dysplasia or adenocarcinoma confirmed by histopathologic examination. Otherwise the polyp was defined as low risk. Results: Mean age was 59.3 ± 10.5 years and 69.6% was male in patients with gastric cancer. Overweight (BMI ≥ 23 kg/㎡) was more common in control group (gastric cancer vs. control: 54.5% vs. 69.1%, P = 0.025). Colorectal polyps were identified in 67 of 112 patients (59.8%) with gastric cancer and in 153 of 220 controls (69.5%). The prevalence of colorectal adenoma including adenocarcinoma showed no difference between the patient with gastric cancer and the control group (53.6% vs. 47.7%, P = 0.190). Also, there was no statistical difference in the cancer risk between two groups. High risk polyps were numerically prevalent in the gastric cancer group (9.0% vs. 3.9%) and low risk polyps were frequent in the control group (91.0% vs. 96.0%, P = 0.305). The mean size and number of colorectal polyps were not different between the two groups. Adenocarcinoma was diagnosed from polyps in five patients (7.5%) with gastric cancer and three patients (2.0%) with control group (P = 0.190). Among the gastric cancer patients, clinical characteristics of those who had colorectal polyps were: male, taller height, smoker, and without hepatic metastasis. Conclusion: The result showed that the prevalence of colorectal polyps and adenocarcinoma rates in gastric cancer patients were not significantly higher than in the control group. Therefore, colonoscopy might not be necessary for initial work up routinely in patients with gastric cancer. Surveillance colonoscopy in patients with gastric cancer could be performed in the same manner as general population in Korea.;서론: 인구의 고령화가 진행하고 영상진단기술이 발전하면서 특히, 여러 원발암의 발생과 진단의 빈도가 증가하였다. 우리 나라에서는 위암과 같이 진단되는 원발암으로 대장직장암이 흔한 것으로 알려져 있다. 본 연구는 위암환자에서 대장암의 전구 병변인 용종의 빈도와 위험 인자를 건강한 대조군과 비교하였다. 방법: 2005 년부터 2009 년 까지 112명의 위암으로 진단된 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 위암으로 진단된 환자들 중에 6개월 전후에 대장 내시경이 시행된 환자를 대상으로 하였으며, 3725명의 건강검진을 받은 건강한 사람 중에 220명을 성별과 나이를 고려하여 대조군으로 선정하였다. 고위험 용종은 다음 중 한 가지를 가지고 있는 경우로 정의하였다. (1) 3개 이상의 용종; (2) 10 mm 이상의 크기를 가진 용종; (3) 높은 등급의 이형성 용종이나 선암종으로 진단된 경우. 이 기준에 맞지 않는 경우는 저위험 용종으로 정의하였다. 결과: 연구에 참여한 위암 환자의 평균 나이는 59.3 ± 10.5세이며 69.6% 가 남자였다. 과체중 (BMI ≥ 23 kg/㎡2) 환자들이 대조군에서 더 많았다 (54.5% vs. 69.1%, P = 0.025). 대장 용종은 위암 환자의 59.8% 인 67명에서 확인되었다. 이에 비해 대조군에서는 69.8% 인 153명에서 발견되어, 선암종을 포함하여 대장 선종의 빈도는 위암 환자들에서 대조군에 비해 차이를 보이지 않았다 (53.6% vs. 47.7%, P = 0.190). 고위험 용종의 위암군에서 9.0% 로 대조군의 3.9% 에 비해 많았고 저위험 용종은 위암군에서 91.0% 로 대조군의 96.0%에 비해 적었으나 통계적인 차이는 보이지 않았다 (P = 0.305). 위암 환자들의 용종의 평균 크기와 숫자 역시 대조군에 비해 차이를 보이지 않았다. 선암으로 진단된 경우는 위암군에서 5명으로 7.5% 였고 대조군에서는 3명으로 2.0% 로 위암군에서 많았으나 통계적인 차이는 없었다 (P = 0.190). 위암 환자들에서 대장 용종이 있었던 환자들의 임상적 특징은 남자, 큰 키, 흡연자, 간전이가 없는 경우로 각각 통계적으로 의미있게 차이를 보였다. 결론: 위암 환자들의 대장직장용종의 빈도는 대조군과 차이를 보이지 않았다. 따라서, 위암 환자의 진단적 검사시 대장내시경을 필수적으로 시행해야 할 필요는 없을 것으로 생각되며, 위암 환자에서도 일반적인 대장내시경 시행기준에 의거하여 대장내시경 관찰을 실시할 수 있을 것으로 보인다.