최근 10년간 이화여자대학교 의과대학부속 목동병원 응급실로 내원한 치과 응급환자에 관한 임상적 연구

Abstract

The objective of this study was to provide a guideline on appropriate diagnosis and treatment of emergency patients by conducting a retrospective study on dental emergency patients, who visited Ewha Womans University Mokdong Hospital emergency room between 2005 and 2014. This study evaluated 12,879 dental emergency patients, who visited Ewha Womans University Mokdong Hospital emergency room between January 1st, 2005 and December 31st, 2014. The following results were acquired by conducting a classification analysis of surgical codes, diagnostic codes, and causes of trauma on 881 hospitalized patients since only hospitalized patients had diagnostic records. Out of 12,879 patients, male to female ratio was 1.6:1, and males and females composed of 62% and 38% patients, respectively. Age distribution of 12,879 patients was 2,328 patients(18%) for ages 0-2, 2,095 patients (16%) for ages 3-5, and 1,528 patients (12%) for ages 10-19, and 1,346 patients (10%) for ages 20-29 indicating less emergency visits among older patients. For distribution of patients by day, holidays resulted in highest number of patients with average of 5.6 patients per day followed by Sundays average of 5.51 patients per day and Saturdays 4.79 patients per day. On weekdays, there were approximately 3 patients per day, and the numbers were similar among days. Average number of patients per day by month was the highest in May with 4.14 patients per day followed by June, with 4.07 patients per day. Average number of patients per day increased from January to May and decreased from May to August. Then, it increased again from August to October and decreased afterwards. Average number of patients per day was the lowest in January with 3.13 patients per day. In February and March, there were 3.37 and 3.43 patients per day, respectively. Average number of patients per day was lower in the winter. Patients visited the emergency room most frequently between 9PM and 12AM (26%) followed by 6PM and 9PM (25%) on weekdays. On weekends, most patients visited the emergency room between 6PM and 9PM (18%) and 3PM and 6PM (19%). Sixteen percent of patients came to the emergency between 12PM to 12AM during weekends, which was the most frequent time range during weekdays. The yearly trend slightly decreased from 1,169 patients in 2005 to 1,067 patients in 2006. There was slight increase in emergency patients until 2010 with 1,497 patients, but it gradually decreased after 2011. The diagnostic code of S026 was most frequently used (64%) in 2011 and least (18%) in 2005. In 2005, 21% of patients were categorized under S015, but it dramatically decreased to 3% by 2008 then below 3% afterwards. The use of code K122 annually increased and decreased drastically until 2011. Then, it slightly increased after 2011. The 3 diagnostic codes showed similar ratios in 2005. However, patients diagnosed as S026 gradually increased, and the proportion of S026 were considerably higher than those of other diagnostic codes. Among 1435 surgeries of these patients, surgical code 2319(Other surgical extraction of tooth) was most frequently used 19%, 294 surgeries. The codes 7676(Open reduction of mandibular fracture), 270(Drainage of face and floor of mouth), and 247(Application of orthodontic appliance) composed of 276 surgeries (18%), 122 surgeries (8%), and 96 surgeries (6%), respectively. Among the study subjects, diagnostic codes of 881 patients were entered in the system. External injuries were the most common 53%; 467 patients. Pain, edema, bleeding, prostheses, oral medicine and straightening of irregular teeth were 189 (21%), 89 (11%), 66 (7%), 25 (3%), 23 (3%), and 13 patients (1%), respectively. Traffic accident was the most common 33%, 288 patients cause of an external injury. Other causes of an external injury were slip 29%, 253 patients, assault 18%, 156 patients, falling 14%, 123 patients, and other 7%, 61 patients. These statistical results would allow allocating appropriate dental emergency personnel to emergency room and providing rapid and proper treatment to dental emergency patients, which would result in positive treatment results.;목적: 본 연구는 2005년부터 2014년까지 10년간 이화여자대학교의과대학부속 목동병원 응급실로 내원한 치과 응급환자를 대상으로 성별, 내원 시 연령, 시간대, 요일, 수술코드, 주진단코드를 분류하고 이대목동병원의 인근 지역에 대한 특성을 바탕으로 분석하여 이를 선행논문과 비교하고자 하였다. 방법: 이에 본 연구는 이대목동병원 기관생명윤리심의위원회의 승인을 받은 후 2005년 1월 1일부터 2014년 12월 31일까지 10년 동안 이화여자대학교 의과대학부속 목동병원 응급실로 내원한 치과 응급환자 12,879명을 대상으로 환자의 진료 기록부를 토대로 성별, 내원 시 연령, 시간대, 요일에 대한 특성을 분석하였다. 주진단코드를 명확히 알 수 있는 881명을 대상으로 수술코드, 주진단코드, 외상 원인을 포함한 응급실 내원 원인의 분류를 시행하였다. 조사 항목은 R ver.3.2.2를 이용하여 데이터 정리를 하였으며 성별, 연령별, 요일별, 시간대별, 연도별, 주진단코드, 수술코드에 대해 히스토그램 및 막대그래프로 나타내었다. 결과: 전체 내원 환자수 12,879명 중 성별 분포는 남성 7,992명(62%), 여성 4,887명(38%)으로 남성 대 여성의 비율이 약 1.6:1로 나타났다. 내원 환자 수 12,879명의 연령별 분포는 연령별 분포를 보면 0-2세인 경우가 2,328명(18%)으로 가장 큰 비중을 차지하였고 3-5세가 2095명(16%), 10-19세는 1,528명(12%), 20-29세는 1,346명(10%) 이었다. 주말 평일 공휴일에 따른 분포는 공휴일의 일일 평균 내원 환자수가 5.6명으로 가장 많았고 일요일 5.51명, 토요일 4.79명 순이었으며 평일의 내원 환자수는 일일 평균 3명 정도였다. 월별 일일평균 내원 환자수를 보면 5월이 4.14명으로 가장 많았고, 그 다음으로 6월 4.07명이었다. 가장 일일 평균 환자수가 적은 달은 1월로 3.13명이었고, 2월 3.37명, 12월 3.43명이었다. 평일 중 내원 환자 비율이 높은 시간은 21-24시가 26%, 18-21시가 25% 순이었으며, 주말 중 내원 환자 비율이 높은 시간은 18-21시가 22%, 15-18시가 19%이었고 평일에 환자수가 가장 많은 시간인 21-24시의 경우 주말에는 16%로 오히려 적었다. 연도별 추이는 2005년부터 2014년까지 치과 응급 내원 환자수는 2005년 1,169명에서 2006년 1,067명으로 약간 감소하였다. 이후 2010년 1,497명으로 완만한 증가세를 보였으나 2011년 이후에는 점차 감소하였다. 주진단명에 따른 분석에서 S026(안면부 골절)인 경우가 약 34%로 가장 많았고, K122(연조직염 및 농양)인 경우가 21%, S015(입술의 외상)인 경우가 10%이었으며 S032(치아의 탈구), K052(급성 치주염) 등의 순으로 주진단코드 비율이 높았다. 해당 환자들의 수술 코드 총 1,435건 중 수술 코드가 2319(외과 발치)일 때가 294건(19%)으로 가장 많았고 7676(안면부 골절 정복술)일 때가 276건(18%) 순이었다. 방문 원인별 환자수의 분포는 외상이 467명(53%)으로 가장 많았으며, 동통 189명(21%), 종창 98명(11%), 출혈 66명(7%), 보철 치료 관련 25명(3%), 구강 내과 관련 23명(3%), 교정 치료 관련 13명(1%) 순이었다. 외상 원인은 교통사고의 경우 288명(33%)로 가장 많았고, 넘어짐 253명(29%), 폭행 156명(18%), 낙상 123명(14%) 순이었으며 기타는 61명(7%)이었다. 결론: 이대목동병원 응급실에 내원한 치과 응급환자의 유형을 조사함으로써 이대목동병원의 인근 지역에 대한 인구 분포를 인지하고 연구 결과와 같이 다양한 병명의 환자와 유,소아 환자의 내원이 많은 이대목동병원의 특징을 보아 응급실의 당직의는 전반적인 유,소아 환자에 대한 지식과 응급상황에 대처할 수 있는 처치 능력을 갖추며 또한 내원 하는 시간 및 요일에 대비하여 당직의의 인력을 배정한다면 신속하고 효율적인 응급진료의 시행에 도움이 될 것으로 사료된다.