Cone-Beam Volumetric Image(콘빔 삼차원 영상)를 이용한 성장기 상악골 중첩의 정확성에 관한 연구

Abstract

본 연구는 성장기 환자 두개부의 삼차원 영상(Cone-Beam Volumetric Image; CBVI)에 대해서 좌측만 분리해 측모 두부 규격 방사선사진(Lateral Cephalometric Image)과 같이 처리한 영상(이하 3D-Ceph)을 상악골 안정골 구조물 중첩법(stable structural superimposition of maxilla)에 적용했을 때의 정확성에 관한 내용이다. 이화여대 목동병원 치과진료부에 2011년부터 2015년 8월까지 내원한 환자들 중에서 성장기 연령대의 환자로 18개월 이상의 간격을 두고 2회 이상 CBCT와 측모 두부 규격 방사선(Lateral Cephalometric Image; 이하2D-Ceph) 촬영기록을 가진 18명을 선정하였다. 처음 촬영시점(T1)과 일정기간 성장이 진행된 후의 촬영시점(T2)의 환자 기록 중 Invivo5®(Anatomage, USA)를 이용하여 시상면(sagittal plane)을 기준으로 좌측만 2D-Ceph과 같이 제작한 CBVI 측모 영상(3D-Ceph)과, 동일 환자의 2D-Ceph 모두를 디지털 화면으로 투사도(tracing)를 작성하고, 상악골에 대해 안정골 구조물 중첩법과 최적 중첩법을 일정 간격을 두고 2회 시행했다. Nasion(Na), Incision superius(Is), Incision inferius(Ii), Menton(Me), 네 개의 계측점(landmark)에 대해 동일 계측점 상의 성장(T1과 T2시점 사이)에 의한 변화 거리를 각각의 중첩법에 대해서 측정했다. 두 가지 다른 영상을 사용한 두 종류의 중첩법 간의 차이에서, 네 개의 계측점에 대해 검사자내 신뢰도는 2D-Ceph에서보다 3D-Ceph에서 더 높았다. 안정골 구조물 중첩법과 최적 중첩법 간의 차이에 대해서 두 가지 영상 모두에서 최적 중첩법에 의한 계측점 변화 차이 값이 안정골 구조물 중첩법보다 더 작은 값을 보였다. 2D-Ceph과 3D-Ceph의 차이에 대해서 최적 중첩법을 시행했을 때가 안정골 구조물 중첩법에 대해 더 작은 차이를 보였고 이는 2D-Ceph이 3D-Ceph보다 과장된 측정값을 보인 결과이다.;This research has the objective of examining the accuracy when imaging such as the Lateral Cephalometric Image is applied to the stable structural superimposition of maxilla on only the left side Cone-Beam Volumetric Image (CBVI) of the skull for patients in their growing phase. To conduct this research, the imaging data of 18 child patients that visited the Ewha Womans University Mok-dong dental hospital who were still growing from the period between 2011 (the year when 3D-CT imaging technology was implemented at the Ewha Womans University Mok-dong Hospital) and August of 2015 and had their CBCT and Lateral Cephalometric Image (2D-Ceph below) images taken more than two times with a period in between the two images that was longer than 18 months were selected. Using Invivo5®(Anatomage, USA) on the image intervals of when the images were first taken (T1) and when the images were taken after a certain period of time later (T2), based on the sagittal plane, the left side 2D-Ceph and the CBVI profile 3D-Ceph and the 2D-Ceph for the same patient were used to construct a tracing on a digital screen, and for the maxillary stable structural superimposition and best fit superimposition were conducted over a certain period. Using the four landmarks Nasion(Na), Incision superius(Is), Incision inferius(Ii) and Menton(Me), the displacement distances over the time period of growth (the time between T1 and T2) were calculated for each of the superimposition methods. For the differences in the superimposition methods that use different imaging technologies, the credibility for the four landmarks was higher for 3D-Ceph than that of 2D-Ceph. For the difference between the stable structural superimposition and best fit superimposition it was confirmed that for both imaging methods the difference in value for the best fit superimposition showed a smaller value than that of the stable structural superimposition. When the best fit superimposition showed a smaller difference than that of stable structural superimposition in terms of differences between 2D-Ceph and 3D-Ceph, and this is a result of the 2D-Ceph measuring a relatively exaggerated value compared to that of the 3D-Ceph.