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Cone-Beam Volumetric Image(콘빔 삼차원 영상)를 이용한 성장기 하악골 중첩의 정확성에 관한 연구

Title
Cone-Beam Volumetric Image(콘빔 삼차원 영상)를 이용한 성장기 하악골 중첩의 정확성에 관한 연구
Other Titles
Study on the accuracy of maxillary superimposition using Cone-Beam Volumetric Image
Authors
오유진
Issue Date
2016
Department/Major
임상치의학대학원 임상치의학과임상교정치의학전공
Publisher
이화여자대학교 임상치의학대학원
Degree
Master
Advisors
전윤식
Abstract
본 연구의 목적은 하악의 콘빔 삼차원 영상(Cone-Beam Volumetric Image)을 정중 시상면으로 잘라내어 얻은 측모 영상을 이용하여 중첩법의 정확성을 규명하는 것이다. Bjork의 임플란트 실험을 통하여 성장하는 동안에 비교적 변하지 않는 안정적인 구조물의 존재가 오래 전 증명되었음에도 불구하고, 지금까지 대부분의 교정의들은 성장기 환자의 교정치료를 위한 진단 시 안정골 구조물을 이용한 중첩법보다 최적 중첩법을 선호하고 있다 . 그 이유 중 하나는 두부 규격 방사선 사진(Lateral Cephalometric Radiogrphy ; 이하 2D-Ceph)을 사용할 경우 상의 골 구조물이 좌우 중첩되어 오히려 더 큰 오류를 범할 수 있기 때문이다. 최근 등장한 CBCT(Cone-Beam Computed Tomography)는 방사선 조사량이 비교적 낮고 선명한 화질을 얻을 수 있으며 무엇보다도 술자의 단순한 조작을 통하여 다양한 영상을 얻을 수 있다는 장점을 가지고 있다. 본 연구에서는 삼차원 영상을 정중 시상면으로 잘라내어 얻어진 선명한 측모 사진(이하 3D-Ceph)을 이용하여 기존 두 중첩법 간 정확성을 비교하고자 하였다. 이를 위해 이화 여대 목동병원 치과 진료부에 2011년부터 2015년 8월까지 내원한 성장기 어린이 환자 중 18개월 이상 간격을 두고 2회 이상 촬영횟수를 가진 환자 18명(남자9명, 여자 9명)의 영상자료를 수집했다. 두부 방사선 사진(2D-Ceph)과 3D-Ceph 영상을 Adobe Photoshop®(Adobe Systems Inc., San Jose, CA, USA)을 사용하여 처음 촬영시점(T1)과 일정기간 성장이 진행된 후의 촬영시점(T2)에서 안정골 구조물 중첩법과 최적 중첩법으로 각각 중첩한 후 네 개의 계측점에 대해 성장에 의한 변화량을 Auto CAD®(CAD software,Autodesk co.,USA)를 사용하여 측정하였고, 한 달 후 같은 작업을 다시 반복 시행하였다. 연구 결과, 2D-Ceph보다 3D-Ceph에서 두 계측 방법 사이의 계측자내 신뢰도가 높았다. 두 중첩법 간 성장량 계측에 통계학적으로 유의할 만한 차이는 없는 것으로 나타났다. 두 방사선 촬영법 간의 유의한 차이를 보이는 계측점이 나타났는데 이는 3D-Ceph 상에서 이중상이 제거되어 더 정확한 계측이 가능했기 때문인 것으로 보인다.;The objective of this research was to examine the accuracy of the superimposition method using the profile image from the Cone-Beam Volumetric Image of the lower jaw by cutting the image based on the center of the sagittal plane. Using the Bjork implant test, even though stable structural superimposition has long been proven to show a relatively small amount of change during growth, up to now most orthodontists have preferred the best fit superimposition method to that of the stable structural superimposition method when treating patients who are still in their growth phase. One reason is that when using Lateral Cephalometric Radiography (2D-Ceph below) the left and right sides of the upper jaw structures are overlapped leaving a greater possibility to make greater mistakes during diagnosis and treatment. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT), which has recently become available, has advantages in that it generates high quality images with low amounts of x-ray exposure and above all that various images can be acquired using an easy to use system. Using the clear profile image (3D-Ceph below) from sagittal plane cut from the middle from the 3-D image, the accuracy of the two superimposition methods was compared. To conduct this research, the imaging data of 18 child patients that visited the Ewha Womans University Mok-dong dental hospital who were still growing from the period between 2011 (the year when 3D-CT imaging technology was implemented at the Ewha Womans University Mok-dong Hospital) and August of 2015 were selected. For 18 patients (9 female and 9 male) who had their images taken more than two times with a period in between the two images that was longer than 18 months, the 2D-Ceph and 3D-Ceph images were both superimposed using the best fit superimposition method and the stable structural superimposition method using Adobe Photoshop®(Adobe Systems Inc., San Jose, CA, USA) for the image intervals between when the images were first taken (T1) and when the images were taken after a certain period of time later (T2) to measure the change rate in terms of growth for the four landmark points using Auto CAD®(CAD software, Autodesk Co., USA), and this image processing and comparison was repeated one month later. The results of the research showed that there was a high reliability between the measurement of 2D-Ceph and 3D-Ceph methods. It was confirmed that there was no statistically significant difference between the two methods for growth measurement. There was a landmark that showed a significant difference between the two xray imaging methods, and this is confirmed that a more accurate measurement is possible due to the duplicate image effect being removed from the 3D-Ceph image.
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