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노인환자에서의 경구용 마약성 진통제 복용 시 부작용 발생과 위험인자 분석

Title
노인환자에서의 경구용 마약성 진통제 복용 시 부작용 발생과 위험인자 분석
Other Titles
Adverse Drug Events and Risk Factors Associated with Oral Opioid Therapy for Elderly Patients
Authors
송수진
Issue Date
2015
Department/Major
임상보건과학대학원 임상약학전공
Publisher
이화여자대학교 임상보건과학대학원
Degree
Master
Advisors
곽혜선
Abstract
노인은 생리적, 약물동력학적, 약리학적으로 일반 성인과 많이 다르다. 특히 약리학적인 기능에서는 수용체 반응성이 감소하고 항상성 반응의 저해가 나타나는 등에 따라 약물의 부작용이 보다 더 잘 나타날 수 있다. 이 연구에서는 경구용 마약성 진통제 복용 시 노인환자에게 나타나는 부작용과 그에 관련된 위험인자에 대해 알아보고자 하였다. 중앙보훈병원에서 2012년 1월1일부터 2012년 12월 31일까지 마약성 진통제를 처방 받은 만 65세 이상 성인 외래 환자를 대상으로 Codeine phosphate, Morphine sulfate, Oxycodone HCL 세 품목을 선택하여 조사하였다. 환자의 기본 정보와 기저질환, 이전에 복용했던 마약류의 경험, 1일 처방용량, 사용기간 등의 자세한 사항을 수집하였다. 그리고 부작용의 발현과 그 양상에 대해서 조사하였다. 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용 발생 건수를 조사한 결과, 전체 329명의 대상환자 중 66명 (20%)에게서 부작용이 발생하였다. 가장 빈번하게 보고된 증상은 변비로 총 66건 중 16건(24.2%)이었으며, 오심 14건(21.2%), 부종 12건(18.2%), 가려움증 8건(12.1%), 두통 5건(7.6%) 순이었다. 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용과 통계적으로 유의한 상관관계를 보인 변수는 체중, 체 질량지수, 기저질환, 이전 마약류의 경험이었다. 다변량 분석을 시행한 결과 기저질환 중 암(OR=0.060, 95% CI=0.007-0.512)과 이전 마약류 경험 있음(OR=14.782, 95% CI=1.904-114.762)이 통계적 유의성을 나타내었다. 총 66건의 부작용 중 30건(45.5%)의 위장관계 부작용이 보고되었고, 위장관계 부작용(변비와 오심)에 대한 분석 결과에서 통계적으로 유의한 변수는 체중, 기저질환, 이전 마약류 경험, 약물사용기간으로 나타났다. 위장관계 부작용의 총 30 건수가 모두 마약류의 경험이 있었던 환자로 결과분석이 되었고 특히 위장관계 부작용 발생을 예측할 수 있는 위험 인자로 자료화 할 수 있을 것으로 본다. 다변량 분석을 시행한 결과 체중(OR=1.044, 95% CI=1.001-1.088)과 기저질환 중에서 암(OR=0.056, 95% CI=0.004-0.756)이 마약성 진통제 복용 시 위장관계 부작용 발생의 독립적인 변수로 확인되었다. 이전의 마약류의 경험은 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용 발생과 위장관계 부작용을 예측 할 수 있는 예후인자로 활용 가능할 것으로 사료된다.;The elderly are very different from normal adults in terms of physiological, pharmacokinetic, pharmacological way. In particular, the pharmacological function of side events of the drug due to inhibition of receptor reactivity decreases and homeostasis reaction appears better than can appear. The aim of this study was to evaluate the side events and associated risk factor to the elderly when taking oral opioids. Veterans Hospital in the middle of January 1, 2012 only received a prescription for narcotic pain medication until December 31, adult outpatients aged 65 and over intended for Codeine phosphate, Morphine sulfate, Oxycodone HCL investigated by selecting three items. The basic information of patients was collected for further details: underlying diseases, previous experience, taking drugs, period and daily prescription. And it was examined for the expression and the pattern of side effects. Researching Number opioids that appears when side effects occur, the total of 329 patients had 66 people (20%) was generated from the side effects. It was the most frequently reported symptoms from constipation 66 cases out of 16 cases (24.2%), nausea 14 cases (21.2%), edema, 12 cases (18.2%), pruritus 8 cases (12.1%), and headache 5 cases (7.6 %). Opioids doses and side effects appears variables showed a statistically significant correlation between body weights, BMI, underlying diseases, prior drug experience. Results underwent multivariate analysis of the underlying cancer disease(OR = 0.060, 95% CI = 0.007-0.512) and that the previous drug experience(OR = 14.782, 95% CI = 1.904-114.762) showed statistical significance. A total of 66 cases of gastrointestinal side effects of side effects of the 30 cases (45.5%) were reported. Gastrointestinal side effects statistically significant variable in the analysis results for (constipation and nausea) were the body weight, the underlying disease, previous experience drugs, drug usage. All total of 30 cases of gastrointestinal side effects were the result of analysis by the patient's experience was the drug could be considered, particularly documented risk factors that can predict the occurrence of gastrointestinal side effects. As a result of the multivariate analysis performed, it was identified as an independent variable in the occurrence of gastrointestinal side effects, when weight(OR = 1.044, 95% CI = 1.001-1.088) and underlying diseases from cancer(OR = 0.056, 95% CI= 0.004-0.756) are taken opioids. Previous experience of drugs is considered to be used as prognostic factors that can predict the side effects and gastrointestinal side effects when taking opioids.
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