부인과 입원암환자 대상 Brown Bag 약물평가를 이용한 약사의 처방중재와 의약품 폐기율 감소

Abstract

본 연구는 미국의‘Brown bag’ medication review라는 프로그램에 착안하여 국내 병원에서 환자들의 처방의약품과 일반의약품에 대한 포괄적인 자료를 수집하여 약물 사용의 적절성을 파악하고, 처방 및 조제 과정의 효율화, 폐기약물 감소로 인한 비용절감효과를 분석하여 약사의 중재활동이 안전한 복약환경 구축과 의약품 폐기율 감소에 미치는 영향을 확인하고자 한다. 본 연구는 국내 한 상급 종합병원에서 부인과 병동에서 항암 치료를 목적으로 내원한 환자 95명을 대상으로 환자 별 동의서를 받아 전향적으로 연구를 시행하였다. 대상 환자의 입원 시점에 지참약을 확인하고, 전자의무기록을 통하여, 전체적인 약물 이력에 대해 파악하였다. 그 후 환자와의 대면 설문을 통해 약물에 대한 인지도 및 복약 방법, 잔여 약물의 양을 확인하였으며 질의문답식으로 진행하였다. 연구 기간 중 해당 병동에 항암 치료를 위해 입원한 환자는 총 420명으로 그 중 환자 동의를 얻어 환자 설문 및 복약상담을 시행한 경우는 114명이었고, 그 중 95명을 대상으로 자료 분석을 시행하였다. 전체 64건의 처방 중재가 행하여졌으며, 의료진으로부터 받아들여진 경우가 총 63건 이었다(98%). 중재 내용으로는 처방 일수 변경(34건, 53.1%)이 가장 많았고, 환자 면담 후 처방 추가(18건, 28.1%), 같은 계열 약물 중복 처방 중재(4건, 6.3%), 처방누락에 대한 수정(1건, 1.6%), 약물상호작용으로 인한 다른 약물로의 변경(1건, 1.6%)등이 있었다. 비용적인 면에서 입원 시 복용하지 않고 남아 있는 약물을 모아 폐기약물의 비용을 각 약물의 입고단가를 기준으로 계산했을 때, 전체 200만원 정도의 약물이 복용되지 않고 폐기되는 결과를 보였다. 처방 입력 전 단계에서 약사의 중재 역할을 통해 불필요한 약물 처방 및 조제를 줄이고, 반납을 최소화 할 수 있고, 환자 측면에서는 의약품 오남용 기회를 줄여 약화사고를 예방할 수 있다. 또한 약사의 적극적인 복약 상담을 통해 복약순응도를 높여 불용의약품으로 인한 폐의약품 처리 및 폐기비용을 줄일 수 있었다.;This research is to establish a safer environment of medication use for hospital patients in Korea, by collecting comprehensive information on the patients’ prescription and over-the-counter drugs to analyze proper usage of medication. We apply the strategy of “Brown bag” medication assessment process. In addition, the research intends to verify the effectiveness of medication review process led by pharmacist on hospital discharge prescriptions in Korea, by analyzing the cost saving of making the prescription and medicine preparation processes more efficient and reducing medication disposal. The research was a prospective study on 95 consenting patients, who visited the hospital to receive anticancer treatment, in a top tier general hospital in Korea (Samsung Seoul Medical Center). Upon admitting a patient to hospital, any medications the patient was carrying on-person and his/her previous electronic medical records were reviewed. After evaluating each patient’s overall medication and medical history, I double checked by surveying the individual’s awareness of the medication, administration method, and confirmed quantity of the remaining medicine. Additional interviews were also conducted. During the research period, the total number of inpatients admitted for anticancer treatment was 420. One hundred fourteen of them consented to study and interviewed. Ninety five of the surveyed cases was subjected to data analysis. The research conducted reconciliation upon prescribing medication for patients to be discharged. Out of the 64 cases of reconciliation, 63 cases (98%) were accepted by the medical staff. Reconciliation types included changing prescription duration (34 cases, 53.1%), supplementing additional prescription after interviewing patients (18 cases, 28.1%), removing duplication of similar prescriptions (4 cases, 6.3%), correcting missing prescriptions (1 case, 1.6%), and replacing prescription due to interaction among medicine (1 case, 1.6%). In cost perspective, the study found that approximately 2,000,000 KRW worth of medicine is being disposed, including unused medicine upon readmission, when calculating the cost of medicine based on purchased unit price. Enabling a pharmacist to perform reconciliation across all stages of prescription can reduce prescribing unnecessary medication and minimize inefficiency throughout prescription and preparation processes. From a patient’s perspective, reconciliation by a pharmacist can reduce misuse of medication to prevent drug-related accidents. Also, conducting medication counseling can improve a patient’s acceptance to medication, leading to further reduction of unused medication disposal.