정상 갑상선 기능을 가진 소아의 비만지표와 갑상선 호르몬과의 연관성

Abstract

Background: The number of obese people is increasing worldwide; in particular, childhood obesity is becoming a problem. Obesity elevates the risk of various endocrine-metabolic diseases, and it was recently reported that there was a correlation between obesity and thyroid hormone level. The present study aimed to investigate the correlation between the obesity indexes and thyroid hormone level in healthy children with normal thyroid function. Methods: The study was conducted on children 7–12 years of age with normal thyroid function who participated in the follow-up observation from 2011 to 2014 as subjects of the Ewha Infant Growth Cohort (2001–2006). Subjects with a body mass index (BMI) ≥85th percentile were classified in the overweight group for the analysis. Results: No significant difference in thyroid-stimulating hormone (TSH) or free thyroxine (FT4) levels was observed between the overweight and normal groups containing a total of 256 children (122 boys, 134 girls). Waist circumference, BMI z score, WHtR was negative correlation with TSH levels after adjusted for age, sex, birth weight, glucose, triglyceride and puberty(P=0.03, P=0.04, P=0.05) But obesity indexes did not show any relationship with FT4 levels Conclusion: In children with normal thyroid function, waist circumference, and BMI z score showed a negative correlation with TSH.;전세계적으로 비만인구가 증가하고 있으며 특히 소아비만이 문제가 되고 있다. 비만은 여러 내분비대사 질환의 위험성을 증가시키는데, 최근 비만과 갑상선호르몬의 연관성에 대해서도 보고되었다. 그러나 국내에서는 아직까지 소아비만과 갑상선 기능과의 연관성을 분석한 연구가 적어 본 연구에서는 갑상선 기능이 정상인 건강한 소아에서 비만지표가 갑상선 호르몬과 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 이화 영아성장코호트 (2001년-2006년 구축) 대상자 중 2011년~2014년 추적관찰에 참여한 7~12세의 정상 갑상선 기능을 가진 아동 256명을 대상으로 하였다. 체질량지수 85백분위수 이상을 과체중 군으로 분류하여 분석하였고 일반적으로 연구에서 많이 활용되는 Tanner stage 평가도구를 이용하여 2단계 이상인 경우 사춘기 시작으로 분류하여 분석하였다. t-test를 통해 평균차이를 비교하였고 비만지표들을 이분위수, 삼분위수로 나눠 t-test, One-way ANOVA 로 결과를 산출하였다. 모든 분석은 양측검정 P<0.05를 통계적 유의수준으로 정의하여 분석하였다. 총256명(남아 122명, 여아 134명) 중 과체중 군과 정상 군간에 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)과 유리티록신(Free thyroxine, FT4)의 유의한 차이는 남녀 모두에서 관찰되지 않았다. 연령, 성별, 출생 시 체중, 중성지방, 공복혈당, 사춘기발달을 보정한 다중회귀분석 결과 허리둘레, BMI z score와 TSH은 유의한 음의 관련성을 보였고 허리-신장비(waist-height ratio, WHtR)는 TSH와 경계성 유의수준을 보였다. 다른 비만지표인 허리-엉덩이둘레비(waist-hip ratio, WHR)는 TSH와 유의한 관련성을 보이지 않았다. 그러나 FT4는 허리둘레, BMI z score, WHtR, WHR은 모두 음의 방향성을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 따라서 본 연구에서는 허리둘레, BMI z score, WHtR와 TSH가 다른 연구와 달리 음의 관련성이 발견되어 향후 전향적인 종적연구를 통해 아동들이 성장하면서 사춘기 발달과 함께 비만이 갑상선 기능 변화에 어떠한 연관성이 있는지 더 살펴 볼 필요가 있는 것으로 사료된다.