Relationship between fish and shellfish, and omega-3 polyunsaturated fatty acids intake and CVD risk factors in middle-aged female patients with type 2 diabetes

Abstract

Cadiovascular disease (CVD) is a significant diabetes complication, depicted invarious present studies as the leading cause of death in patients with type 2 diabetes (T2D). Several studies suggested that the intakes of fish and omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) are beneficial for reducing CVD risk. Thus, we examined the associations between fish and shellfish, and omega-3 PUFAs intakes and CVD risk factors in middle-aged Korean female patients with T2D. A cross-sectional analysis was implemented from 2005 to 2011 on 356 female patients, who were recruited from Huh’s Diabetes Clinic in Seoul. The dietary intake was assessed by a validated semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ). A multiple regression analysis conveyed that fish and shellfish intake had a significant negative association with plasma TG levels (β=-0.0011, p=0.0497), after adjusting for age, BMI and total energy intake, whereas a positive association with plasma HDL-cholesterol (β=0.0006, p=0.0059), after adjusting for age and BMI. After adjusting for age, BMI and total energy intake, the dietary intake of omega-3 PUFAs had a significant negative association with plasma TG levels (β=-0.0598, p=0.0238), but a positive association with plasma HDL-cholesterol levels (β=0.0218, p=0.0479). Dietary intake of fish and shellfish was negatively associated with systolic blood pressure (SBP) (β=-0.0003, p=0.0385) and diastolic blood pressure (DBP) intake (β=-0.0003, p=0.0438), after adjusting for age, BMI, total energy intake and sodium intake. Dietary intake of omega-3 PUFAs was negatively associated with SBP (β=-0.0204, p=0.0023) and DBP (β=-0.0206, p=0.0030), after adjusting for age, BMI, total energy intake and sodium intake. Fish and shellfish intake was negatively associated with average pulse wave velocity (PWV) (β=-0.0004, p=0.0433), after adjusting for age, BMI, total energy intake, and sodium intake. After adjustment for age, and BMI, dietary intake of omega-3 PUFAs was negatively associated with average PWV (β=-0.0180, p=0.0151). However, there was no significant association between dietary intake of omega-3 PUFAs and PWV, after adjustment for age, BMI, total energy intake, and sodium intake. All subjects were divided into 4 groups based on their fish and shellfish intake; (<29.8g/d, 29.8-48.4g/d, 48.5-78.5g/d, >78.5g/d) as well as on their dietary intake of omega-3 PUFAs; (0.79g/d, 0.79-1.23g/d, 1.24-1.95g/d, >1.95g/d). The adjusted odds ratio (OR) for hypertriglyceridemia (triglyceride≥150mg/dl) was lower in the 4th quartile compared to the 1st quartile of fish and shellfish intake (OR=0.474; 95% CI=0.243-0.924, p for trend=0.0101) and omega-3 PUFAs intake (OR=0.477; 95% CI=0.242-0.943, p for trend=0.0007), after adjusting for age and BMI. The OR for hypoalphalipoproteinemia (HDL-cholesterol<40mg/dl) was lower in the 4th quartile compared to the 1st quartile of fish and shellfish intake (OR=0.530; 95% CI=0.289-0.972, p for trend=0.0317) and omega-3 PUFAs intake (OR=0.468; 95% CI=0.255-0.861, p for trend=0.0252), after adjusting for age and BMI. The OR for hypertension (DBP≥90mmHg) was lower in the 4th quartile compared to the 1st quartile of omega-3 PUFAs intake (OR=0.352; 95% CI=0.132-0.939, p for trend=0.2548), after adjusting for age, BMI, total energy intake, and sodium intake. In conclusion, we discovered that the intake of fish and shellfish, and omega-3 PUFAs among middle-aged Korean female patients with T2D may be protective against CVD risk factors. Therefore, a moderately high intake of fish and shellfish should be recommended for middle-aged Korean females with T2D in order to prevent CVD, which is a serious diabetic complication.;심혈관질환은 당뇨병의 중요한 합병증으로 대두되고 있으며, 다양한 선행연구들을 통하여 생선 및 오메가 3 지방산의 섭취가 심혈관질환의 위험을 줄이는데 도움을 준다는 것을 알 수 있다. 하지만, 아직까지 한국인 당뇨병환자를 대상으로 한 심혈관질환의 위험요인과 생선 및 오메가 3 지방산 섭취와의 관계에 대한 연구가 이루어지지 않고 있다. 이에 본 연구는 한국인 중년 여성 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 생선 및 어패류, 오메가3 지방산의 섭취와 심혈관질환 위험 요인과의 관련성을 알아보고자 수행되었다. 본 연구는 코호트 연구로써, 2005년부터 2011년에 서울의 당뇨 전문 병원인 허내과에 내원한 여성 제 2형 당뇨병 환자 356명을 대상으로 진행되었으며, 대상자들의 식이 섭취 조사는 식품 빈도 조사지 (Food Frequency Questionnaire)를 통해 진행되었으며, CAN Pro 4.0을 이용하여 분석하였다. 본 연구에서 생선 및 어패류의 섭취수준은 혈장 중성지방 수치와 음의 관련성 (β=-0.0011, p=0.0497)을 나타내었으며, 혈장 HDL 콜레스테롤 수치와는 양의 관련성 (β=0.0006, p=0.0059)을 보였다. 오메가 3 지방산 섭취 역시 혈장 중성 지방 수치와는 음의 관련성 (β=-0.0598, p=0.0238)을, 혈장 HDL 콜레스테롤 수치와는 양의 관련성 (β=0.0218, p=0.0479)을 갖는 것으로 나타났다. 한편, 생선 및 어패류 섭취와 오메가 3지방산 섭취는 혈압과도 유의적인 관련성이 있는 것으로 나타났다. 생선 및 어패류 섭취는 수축기혈압 (β=-0.0003, p=0.0385), 확장기혈압 (β=-0.0003, p=0.0438) 모두와 음의 관련성을 보였고, 오메가 3 지방산 섭취 또한 수축기혈압 (β=-0.0204, p=0.0023)과 확장기혈압 (β=-0.0206, p=0.0030) 모두와 음의 관련성이 있는 것으로 나타났다. 동맥 맥파 속도의 경우, 생선 및 어패류 섭취는 나이, BMI, 총 열량 섭취, 나트륨 섭취를 보정한 후 동맥 맥파 속도와 유의한 음의 관련성 (β=-0.0004, p=0.0433)을 갖는 것으로 나타났고, 오메가 3 지방산 섭취의 경우, 나이와 BMI를 보정한 후 동맥 맥파 속도와 유의한 음의 관련성 (β=-0.0180, p=0.0151)을 갖는 것으로 나타났다. 또한, 대상자를 하루 총 생선 및 어패류 섭취량 (<29.8g/d, 29.8-48.4g/d, 48.5-78.5g/d, >78.5g/d), 오메가3 지방산 섭취량 (0.79g/d, 0.79-1.23g/d, 1.24-1.95dg/d, >1.95g/d)을 기준으로 각각 4 그룹으로 나누어 이상지질혈증 위험도와의 관련성을 분석하였다. 그 결과, 생선 및 어패류 (OR=0.474; 95% CI=0.243-0.924, p for trend=0.0101), 그리고 오메가 3 지방산의 섭취량 (OR=0.477; 95% CI=0.242-0.943, p for trend=0.0007)이 가장 많은 군이 가장 적은 군에 비해 고중성지방혈증 (TG≥150mg/dl)일 확률이 낮은 것으로 나타났다. 또한, 생선 및 어패류 (OR=0.530; 95% CI=0.289-0.972, p for trend=0.0317), 그리고 오메가 3 지방산의 섭취 (OR=0.468; 95% CI=0.255-0.861, p for trend=0.0252)가 가장 많은 군이 가장 적은 군에 비해 HDL콜레스테롤혈증 (HDL-cholesterol<40mg/dl)일 확률 역시 낮은 것으로 나타났다. 한편, 고혈압 위험도와의 관련성을 분석한 결과, 오메가 3 지방산의 섭취가 가장 많은 군이 가장 적은 군에 비해 확장기혈압이 높을(DBP≥90mmHg) 확률이 낮은 것으로 나타났다 (OR=0.352; 95% CI=0.132-0.939, p for trend=0.2548). 결론적으로 한국 중년 여성 제 2형 당뇨병 환자에 있어서 생선 및 어패류, 오메가 3 지방산의 섭취가 심혈관 질환 위험 요소를 유의하게 낮추는 것으로 나타났다. 따라서, 충분한 양의 생선 및 어패류의 섭취를 권장하고, 이에 따라 오메가 3 지방산의 섭취를 높이고, 당뇨병 합병증인 심혈관 질환을 예방해야 할 것이다.