만성질환 노인의 건강정보이해능력, 자기효능감이 약물복용이행에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 만성질환 노인을 대상으로 건강정보이해능력과 자기효능감의 정도와 약물복용이행과의 관계를 파악하여 만성질환 노인의 약물복용이행을 높이기 위해 시행하였다. 자료 수집은 서울특별시에 소재한 일개 상급종합병원에서 65세 이상의 만성질환 노인 200명을 대상으로 하였다. 연구 도구는 Davis 등(1993)이 개발한 Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine(REALM)을 근거로 하여 이수현 등(2011)이 수정, 보완한 Korea Heath Literacy Assessment Tool (KHLAT-4)을 사용하였다. 자기효능감 측정은 Sherer 등(1982)이 개발한 자기효능감 도구 중 오현수(1993)가 번역한 도구를 이용하였고, 약물복용이행은 8항목으로 구성된 Morisky, Krousel-Wood 와 Ward(2008)가 개발한 Morisly Medication Adherence Scale(MMAS-8) 도구를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하여 서술통계 및 t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson‘s correlation coefficient, Stepwise multiple regression 방법으로 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자는 남성 97명(48.5%), 여성 103명(51.5%)이었으며, 평균 연령은 74.1 세였다. 보유질환 중 고혈압이 109명(33.0%)이었으며, 심혈관계 약물 복용이 282명(52.2%)으로 가장 많았다. 2. 만성질환 노인의 건강정보이해능력 점수는 66점 만점 중 평균 37.90점으로 이는 4-6등급에 해당되었다. 자기효능감 점수는 82점 만점 중 평균 52.56점이었고, 약물복용이행 점수는 8점 만점 중 평균 5.68점이었다. 3. 만성질환 노인의 일반적 특성 중 학력(F=17.447, p<.001), 동거유형(F=6.412, p<.001)에 따라 건강정보이해능력이 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 만성질환 노인의 약물복용 특성 중 하루 약복용 횟수가 높을수록 건강정보이해능력(r=-.164, p=.020), 자기효능감(r=-.235, p=.001), 약물복용이행(r=-.186, p=.008) 점수가 낮아졌다. 일일 복용량 개수가 높을수록 자기효능감(r=-.317, p<.001), 약물복용이행(r=-.236, p=.001)이 낮아졌다. 약 복용 시 도움을 주는 사람 유무에 따라 자기효능감(t=2.166, p=.032)은 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 약물 부작용 유무에 따라 건강정보이해능력(t=-1.991, p=.048)은 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 4. 만성질환 노인은 건강정보이해능력이 높을수록(r=.453, p<.001) 자기효능감이 높은 것으로 나타났다. 자기효능감이 높을수록(r=.573, p<.001), 건강정보이해능력이 높을수록(r=.224, p=.001) 약물복용이행이 높은 것으로 나타났다. 5. 자기효능감(t= 9.849, p<.001)은 약물복용이행을 32.5% 설명하는 것으로 나타냈다. 이상의 연구 결과에서 건강정보이해능력은 학력과 동거유형에 따른 차이를 나타냈으며, 하루 약복용 횟수가 많을수록 건강정보이해능력, 자기효능감, 약물복용이행이 낮아지는 것으로 나타났다. 약물복용이행은 건강정보이해능력, 자기효능감이 높을수록 잘 이행하는 것으로 나타났다. 따라서 만성질환 노인의 약물복용이행을 증진시키기 위해서는 교육수준을 고려하여 건강정보이해능력 강화 및 자기효능감 증진을 위한 교육이 제공되어야 한다.;The purpose of this study was to investigate the effect of factors on medication adherence in elderly patients with chronic disease. The study subjects included 200 elderly with chronic disease. The instruments of the research included the Korea Heath Literacy Assessment Tool (KHLAT-4), self-efficacy scale, Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). The frequency, percentage, average, standard deviation, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson’s correlation coefficient and Multiple regression of the collected data were analyzed using the SPSS statistics WIN 21.0 program. The results of this study were as follows: 1. The objects of this study were 97 males(51.5%) and 103 females(51.5%), and their average age was 74.1. 109(33.0%) of them were hypertensive, and 282(52.2%), the majority of them, were dosing themselves with cardiovascular disease. 2. A score of the health literacy of the elderly patients with chronic diseases was 37.90 out of 66 points, and it’s 4-6 levels. A score of the self-efficacy was average 52.56 out of 82 points, and the medication adherence was average 5.68 out of 8 points. 3. There was significant difference statistically on the health literacy, according to the level of education(F=17.447, p<.001) and type of living together(F=6.412, p<.001) among general figures of the elderly patients with chronic diseases. As for the character of taking medicine of the elderly patients with chronic diseases, if the number of a day’s taking medicine is higher, the scores of the health literacy(r=-.164, p=.020), the self-efficacy(r=-.235, p=.001), the medication adherence(r=-.186, p=.008) become lower. If the number of medicine taken in a day is higher, scores of the self-efficacy(r=-.317, p<.001), the medication adherence(r=-.236, p=.001) become lower. The self-efficacy showed the significant difference statistically according to being or not being of helper for taking medicine. There was significant difference statistically on the health literacy(t=-1.991, p=.048) according to having side effects of medications or not. 4. The higher the level of health literacy of the elderly patients with chronic diseases is(r=.453, p<.001), the higher the level of self-efficacy is. The higher the levels of the self-efficacy(r=.573, p<.001) and the health literacy(r=.224, p=.001) are, the higher the level of the medication adherence is. 5. The self-efficacy appeared to explain 32.5% on the medication adherence. As the result of above-mentioned research, the health literacy showed the difference according to level of education and type of living together, and if the number of a day’s taking medicine is higher, the health literacy, the self-efficacy, and the medication adherence become lower. The more the levels of the health literacy and the self-efficacy are, the more the level of the medication adherence is. Therefore, for the improvement of the medication adherence of the elderly patients with chronic diseases, it suggests that the education for developing the health literacy and the self-efficacy be provided considering the level of education.