양성 및 음성 정신분열병 환자의 신경인지 기능 비교

Abstract

Objectives : This study was designed to compare the cognitive function between positive and negative schizophrenic patients, and to examine the correlation of cognitive impairment with clinical variables. Methods : Twenty positive and 20 negative schizophrenics separated by the Positive and negative syndrome scale(PANSS), and 20 normal controls completed Neurobehavioral cognitive status examination(NCSE) and KWIS vocabulary test. The other clinical variables such as age, education, age of onset, duration of illness, medication state were compared between two patient groups. Results : 1) The number of hospitalization was significantly higher in the positive schizophrenics than the negative schizophrenics. 2) On the KWIS-vocabulary tests, the performance scores were lower in the schizophrenic groups than the normal control group, but no significant differences between positive and negative schizophrenics. 3) Ther scores of orientation, attention, construction, memory and reasoning area of NCSE were lower in the schizophrenic groups. Especially, negative schizophrenics performed significantly lower on the memory and reasoning area of NCSE. 4) The PANSS negative scores were significantly correlated with performances on the memory area of NCSE, but the clinical variables were not correlated with the scores on the other areas of NCSE. Conclusion : The results suggest that cognitive function was impaired in schizophrenics and the function of memory and reasoning were more impaired in negative schizophrenics than positive schizophrenics. All of the above findings suggested that the impaired cognitive function is one of the various manifestations of abnormal neurobiology of schizophrenia.. KEY WORDS : Positive & negative schizophrenia, Neurocognitive test ; 정신분열병 환자에서 신경인지 기능 장애는 비교적 일관되게 보고되어 왔으며 특히 아형(양성군, 음성군)에 따른 차이가 주목받았으나, 임상변인의 영향을 배제하지 못한 점이 의의 해석에 제한이 되어 왔다. 이에 본 연구는 정신분열병 환자에서 아형에 따른 특정영역의 인지장애 여부를 조사하고 신경인지 기능과 임상특성과의 연관성을 알아보고자 시행되었다. 연구대상은 DSM-IV의 정신분열병 진단기준을 만족시키는 환자로, 양성 및 음성증상평가척도(Positive and negative syndrome scale, PANSS)를 사용하여 분류된 양성군 20명, 음성군 20명이었으며, 정상인 20명을 대조군으로 하였다. 환자군은 병상기록 검토 및 직접면담을 통하여 임상특성을 조사하였고, 인지영역들에 대해서는 신경행동학적 인지상태 검사(Neurobehavioral cognitive status examination, NCSE)와 한국판 Wechsler 지능 검사(Korean wechsler intelligence scale, KWIS)의 어휘검사를 이용해 조사하였다. NCSE 검사 결과 환자군의 지남력, 주의력, 구성력, 기억력, 논리적 사고력이 대조군보다 유의하게 낮았다. 또한 임상아형에 따른 비교에서 음성군은 양성군에 비해 기억력, 논리적 사고력이 유의하게 낮았다(p<0.05). KWIS 어휘검사에서는 환자군이 대조군에 비해 유의하게 낮은 성적을 보였으나(p<0.05), 임상아형에 따른 차이는 없었다. 환자의 임상특성과 신경인지 검사와의 상관관계를 보면, 기억력 영역의 성적과 PANSS 음성척도간에는 유의하였으나(p<0.05), 신경인지 검사의 타영역들과 임상특성 사이에는 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다. 즉 정신분열병에서는 정신병적 증상, 임상특성과는 별도로 인지기능에 장애가 있으며, 이는 정신분열병이 뇌의 질병이고 인지기능 장애는 신경생물학적 이상을 반영함을 시사한다. 중심단어 : 양성 및 음성 정신분열병, 신경인지 검사