외상성 뇌손상 청소년 대상 리듬청각자극(RAS) 적용 시 선율의 유무에 따른 보행 훈련 효과 비교 연구

Abstract

The purpose of this study was to examine the effect of rhythmic auditory stimulation (RAS) on gait parameters of adolescents with traumatic brain injury (TBI) depending on the presence of melody. Three adolescents with TBI participated in this study and each participant received a total of twelve individual RAS training. Basic chord patterns without the melody or complex chord patterns with the melody were used during the training. At pre and posttest, temporal parameters including cadence and velocity and kinematic parameters via VICON 370 Motion Analysis System were measured. The results of this study demonstrated that there were no significant differences in the velocity depending on the type of the stimulation (i.e., chord patterns with or without melody) for all participants. All participants showed improvement in the gait function after RAS training. The cadence, velocity, stride length were increased and the stride time was reduced at posttest than at pretest. The index for symmetry was also enhanced. The motion analysis demonstrated that movement patterns of front pelvic tilt, hip joint and knee joint were closer to the criteria for the normal gait, which indicates that the walking stance became more stable. The research findings indicate that rhythm is the primary factor in mediating gait functions when applying RAS training. This study also showed that RAS training can effectively improve the gait function on adolescents with TBI, which has been investigated less extensively with regard to gait training. As an initial attempt to examine the effects of specific musical elements on gait measures in RAS training, this study suggests that further studies would be needed to confirm how to incorporate different levels of musical elements into RAS training to enhance its effects on gait function of this population. ;본 연구는 외상성 뇌손상 쳥소년을 대상으로 리듬청각자극(RAS) 적용 시 선율의 유무에 따른 보행 훈련 효과를 비교하고, 보행의 시공간적 지표와 운동형상학적 지표의 변화를 알아보는 데 목적이 있다. 이를 위해 3명의 외상성 뇌손상 청소년를 대상으로 각각 사전·사후 평가를 제외한 총 10회의 보행훈련을 진행하였다. 회기별 선율을 제외한 리듬 자극과 선율을 포함한 리듬 자극 간 보행 속도 변화 비교를 위해 SPSS 프로그램에서 Wilcoxon 비모수 검정을 사용하였고, 보행 훈련 효과를 살펴보기 위해 VICON 370 Motion Analysis System을 사용하여 시공간적 지표와 운동 형상학적 지표를 분석하였다. 연구결과를 살펴보면, RAS 보행 훈련 시 제공한 음악 자극 형태의 차이가 보행 기능에 미치는 유의미한 영향이 없으므로, 선율의 사용 유무는 보행 훈련의 효과와 직접적인 관련이 없음을 알 수 있다. 또한, RAS 보행 훈련이 미치는 영향을 위해 사전·사후 평가를 비교 분석한 결과 시공간적 지표 중 분속수, 보행 속도, 활보장, 활보장 시간, 보행 대칭성이 공통적으로 개선되었으며, 골반 전방경사, 고관절, 슬관절 움직임의 패턴이 정상범주에 가까이 이동하거나 정상범주에서 보행이 유지됨으로써 안정적인 보행 자세가 확보됨을 알 수 있다. 본 연구는 RAS 보행 훈련 효과에 따른 음악요소가 제한 적임을 고려하여 리듬 자극에 선율을 반영한 음악 자극간의 직접적인 비교를 시도하였으며, 결과를 통해 운동기능에서의 RAS 메커니즘이 음악자극의 속성과 상관없이 일정한 청각자극에 의한 운동과 리듬의 동조화가 우세화라는 것을 시사한다. 또한, 외상성 뇌손상 청소년을 대상으로 RAS 보행 훈련을 통한 보행 기능과 보행 자세의 개선을 살펴본 것에 의의가 있다.