가임기 여성의 주관적 구강건강 결정요인 분석

Abstract

Correlates of Perceived Oral Health Among Women of Childbearing Age For the sake of promoting the importance of dental care during pregnancy in which the greatest occurrence of aggravating factors of oral health lies, we need to pay attention to the oral health of women of childbearing age. Dental care of women of childbearing age can reduce chronic source of infection in periodontal tissue at the early stage of pregnancy. It can also reduce the risk of stomatosis outbreak by teaching women how to do dental care during pregnancy before pregnancy(Korea Health Promotion Foundation, 2012). In addition, if a mother practices dental healthcare properly and is active in prevention and treatment, she is also very likely to be active in her child's dental care in this way, she can reduce the possibility of mother-and-child infection by depleting the number of S.mutans which is the source of caries in her mouth(Norman, 2004). Therefore, the maintenance and improvement of oral health needs to begin from the start of menacme. The purpose of this study is to provide efficient information for oral health enhancement businesses and policies such as oral health promotion plan for women of childbearing age by establishing determinants of perceived oral health through comprehensive factor approach including sociology of population factors, psychosocial factors, health-related factors, dental healthcare behavior, and the use of dental clinic service for women of childbearing age in Seoul and Gyeonggi-do area. This is a retrospective and descriptive study to find determinants of perceived oral health in women of childbearing age. We considered a lot of domestic and overseas literatures for oral health and organized meaningful determinant factors. As a result, we developed questionnaire items after discussing appropriacy of factors influencing oral health through delphi technique. We conducted a survey targeting women of childbearing age who had a visit to a dental clinic and analyzed it . As the final outcome, we established determinant factors influencing the level of perceived oral health. We selected dental clinics located in Seoul and Gyeonggi-do area(7 clinics in Seoul, 6 clinics in Gyeonggi-do) by convenience random sampling and received approval from the clinic directors. We conducted a survey targeting women of childbearing age between 19 and 39 years old who were going to the dental clinic but not pregnant for 3 weeks from October 1, 2013 to October 18, 2013. 486 of surveyed women of childbearing age were finally chosen as study participants. Collected data were analyzed by using SPSS Program Version 20.0. We examined differences in perceived oral health by characteristics and analyzed determinant factors for level of perceived oral health. The results are as follows. First, the level of perceived oral health was low for women over the age of 30 than for those under the age of 30(p<.05), for those withless social support(p<.001), for those not having a good relationship with a dentist(p<.05), and for those women having more stress(p<.01). Second, the level of perceived oral health was low for women who have been diagnosed with dental caries and for women who have been diagnosed with periodontal disease. If awoman well recognizes her own level of perceived oral health status, the level of perceived oral health was high(p<.001). Third, the level of perceived oral health was low for women who have smoked in the past(p<.01), for those who had more visits to a dental clinic(p<.001), and for those paying more for dental care(p<.001). If a woman has regular dental check-ups, the level of perceived oral health was high(p<.01). Fourth, for factors influencing the decision of perceived oral health in women of childbearing age, factors such as having periodontal disease(ββ=.286, p<.001), having dental caries(ββ=.179, p<.01), having smoked in the past(ββ=.178, p<.05), self-recognition for oral health status(ββ=-.146, p<.001), social support(ββ=-.119, p<.01), annual average dental care cost(ββ=.103, p<.001), the number of visits to a dental clinic(ββ=.081, p<.05) had statistically meaningful influence on the level of perceived oral health. Fifth, for factors influencing the decision of perceived oral health in multiparous women of childbearing age, factors such as having periodontal disease(ββ=.307, p<.001), self-recognition for oral health status(ββ=-.165, p<.01), annual average dental care cost(ββ=.144, p<.01) had statistically meaningful influence onthe decision of perceived oral health. Sixth, for factors influencing the decision of perceived oral health in women of childbearing age with no prior no childbirth, factors such as having periodontal disease(ββ=.285, p<.001), having smoked in the past(ββ=.263, p<.05), having dental caries(ββ=.224, p<.01), self-recognition for oral health status(ββ=-.132, p<.01), social support(ββ=-.123, p<.05), the number of visits to a dental clinic(ββ=.119, p<.05), annual average dental care cost(ββ=.084, p<.05) had statistically meaningful influence on the decision of perceived oral health. We expect that, in case of fulfilling health promotion plan, our results provide useful information on enhancing the level of oral health in women of childbearing age. In particular , since oral health status, the use of a dental clinic, smoking in the past, and social support have important influence on the level of perceived oral health, continuous study through comprehensive approach needs to be promoted. In addition , we need differentiation strategies for women of childbearing age depending on whether or not women have childbirth experience. Also, rational allocation of resources and policy support should be backed up to develop programs for beefing up self dental care ability of women of childbearing age.;여성의 생애주기 중에 특히 구강건강 악화요인이 가장 많이 나타날 수 있는 임신기의 구강건강관리 필요성에 대한 환경을 조성하기 위해서는 가임기 여성의 구강건강에 대한 관심이 무엇보다 필요하다. 가임기 여성의 구강건강관리는 임신초기에 치주조직 내의 만성적인 감염원을 감소시킬 수 있고, 임신기 구강건강관리를 임신 전에 습득하여 실천함으로써, 구강병 발생 위험을 감소시킬 수 있다(한국건강증진재단, 2012). 또한 자신의 구강관리를 철저히 하고 치료와 예방에 적극적인 어머니일수록 자녀의 구강관리에도 적극적이며, 어머니의 구강내 우식원인인 S.mutans 세균수를 감소시켜 모자감염의 기회를 줄여 줄 수 있기 때문에(Norman, 2004) 구강건강의 유지 및 증진은 가임기로부터 시작될 필요가 있다. 이에 본 연구는 서울⋅경기지역 가임기 여성을 대상으로 인구사회학적 요인, 사회·심리적 요인, 건강관련 요인, 구강건강행태, 치과의료 이용을 포함하는 포괄적인 요인접근법을 통하여 주관적 구강건강수준의 결정요인을 규명함으로써 가임기 여성의 구강건강증진을 위한 계획을 수립하는 등 구강건강증진 사업 및 정책에 필요한 효율적인 자료를 제공하고자 하였다. 본 연구는 가임기여성의 주관적 구강건강수준 결정요인을 규명하기 위한 후향적 서술조사 연구로서 연구자는 구강건강과 관련된 국내외 기존문헌을 고찰하여 의미있는 요인을 구성하고, 델파이 기법을 통한 구강건강에 관한 요인의 적절성을 논의한 후 설문 문항을 개발하였다. 이를 바탕으로 치과병의원을 내원한 가임기 여성을 대상으로 설문조사를 실시하여 분석하고 결과를 도출하여, 주관적 구강건강수준 결정에 영향을 미치는 요인을 규명하였다. 설문조사는 서울 및 경기지역에 위치한 치과병의원을 임의표본추출방법을 통해 선정(서울소재 7곳과 경기소재 6곳)하고, 병원기관장의 승인을 얻은 후 2013년 10월 1일부터 10월 18일까지 약 3주 동안 치과병의원에 내원하여 검진 및 치과치료를 받고 있는 현재 임신하지 않은 가임기 여성(만 19세에서 39세까지)을 조사하였으며 486명을 최종 연구대상자로 하였다. 수집된 자료는 SPSS Program Version 20.0을 이용하여 특성별 주관적 구강건강수준의 차이를 살펴보고, 주관적 구강건강수준 결정요인을 분석하였으며 결과는 다음과 같다. 첫째, 30세 미만보다는 30세 이상이(p<.05), 사회적 지지가 낮을수록(p<.001), 치과의사와 환자의 관계는 안 좋은 경우에(p<.05), 스트레스가 높을수록(p<.01) 주관적 구강건강수준이 낮았으며, 유의한 차이를 보였다. 둘째, 치아우식증 진단을 받은 적이 있는 사람이, 치주질환의 진단을 받은 적이 있는 사람이 주관적 구강건강수준이 낮았으며, 본인인지 구강건강상태는 좋을수록 주관적 구강건강수준이 높았으며, 유의한 차이를 보였다(p<.001). 셋째, 과거흡연자일수록(p<.01), 치과방문 횟수가 많을수록(p<.001), 연평균 치과치료비가 높을수록(p<.001) 주관적 구강건강수준이 낮았고, 정기적 구강검진을 받는 경우 주관적 구강건강수준이 높았으며, 유의한 차이를 보였다(p<.01). 넷째, 전체 가임기 여성의 주관적 구강건강결정에 영향을 미치는 요인의 경우, 치주질환 진단유무(β=.286, p<.001), 치아우식증 진단유무(β=.179, p<.01), 과거흡연 여부(β=.178, p<.05), 본인인지 구강건강상태(β=-.146, p<.001), 사회적지지(β=-.119, p<.01), 연평균 치과치료비(β=.103, p<.001), 치과방문 횟수(β=.081, p<.05)가 주관적 구강건강수준에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 결과를 얻었다. 다섯째, 출산경험이 있는 가임기 여성의 주관적 구강건강결정에 영향을 미치는 요인의 경우, 치주질환 진단유무(β=.307, p<.001), 본인인지 구강건강상태(β=-.165, p<.01), 연평균 치과치료비(β=.144, p<.01)가 통계적으로 유의한 영향을 미치는 결과를 얻었다. 여섯째, 출산경험이 없는 가임기 여성의 주관적 구강건강결정에 영향을 미치는 요인의 경우 치주질환 진단유무(β=.285, p<.001), 과거흡연 여부(β=.263, p<.05), 치아우식증 진단유무(β=.224, p<.01), 본인인지 구강건강상태(β=-.132, p<.01), 사회적 지지(β=-.123, p<.05), 치과방문 횟수(β=.119, p<.05)와 연평균 치과치료비(β=.084, p<.05)가 통계적으로 유의한 영향을 미치는 결과를 얻었다. 본 연구를 통해 구강건강증진사업 계획을 실시함에 있어 가임기 여성의 구강건강수준 증진도모를 위해 본 연구의 결과가 유용한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 특히 구강건강상태, 치과의료 이용, 과거흡연, 사회적 지지는 주관적 구강건강수준의 결정요인에 중요한 영향을 미치므로, 종합적인 접근을 통한 지속적인 연구가 활성화 되어야 한다고 볼 수 있다. 또한 출산경험 유무에 따른 가임기 여성의 차별화된 전략이 요구되며, 자가 구강건강관리의 역량을 강화시킬 수 있는 프로그램이 개발할 수 있도록 적절한 자원배분과 정책적 지원이 뒷받침되어야 할 것이다.