보건진료 전담공무원의 직무분석 연구

Abstract

This paper presents a descriptive survey research to analyze the jobs of community health practitioners(CHPs) according to "Act on Special Measures for Health and Medicine in Agricultural and Fishing Towns." The study set out to develop, apply, and analyze a job analysis tool for job analysis fit for the current situation based on the jobs performed by CHPs and provide basic data about research and curricular development for the development of the primary health care posts system. The subjects include 395 of 1,876 CHPs at 1,908 primary health care posts across the nation as they gave consent to participate in the study. Data were gathered from November 1, 2011 to March 31, 2012. Collected data were analyzed with the IBM SPSS Statistics 20 program. The major research findings were as follows: 1. There were a total of four duties including medical practice, health projects, management of primary health care posts, and professional development, 16 tasks, and 117 task elements. The duty of medical practice included four tasks and 42 task elements including 21 in primary care, 11 in patient transportation, six in emergency treatment, and four in measurement and testing. The duty of health projects includes seven tasks and 46 task elements including 14 in health education, 10 in visiting health care, five in tuberculosis control, five in physical environment management, five in welfare connections, four in mother and child health, and three in counseling. The duty of primary health care posts management includes four tasks and 26 task elements including 12 in administrative management, six in community diagnosis, five in human resource management, and three in promotions. Finally, the duty of professional development includes one task and three task elements in capability reinforcement. The analysis results of a job analysis tool for CHPs in terms of reliability (Cronbach's ɑ) show that ɑ was .98, .96, and .98 for importance, frequency, and difficulty, respectively. 2. The study also analyzed the four duties of CHPs, namely medical practice, health projects, management of primary health care posts, and professional development in terms of importance, frequency, and difficulty and found that medical practice recorded high importance and difficulty scores and that management of primary health care posts recorded the highest frequency scores. 3. The study checked the tasks and task elements of each duty for importance, frequency and difficulty and found that the items of high importance mostly were high in difficulty, as well. Of the 16 tasks, patient transportation (2.62) of medical practice recorded the highest importance points, and promotions (1.93) of primary health care posts management recorded the lowest points; counseling (2.27) of health projects recorded the highest frequency points, and mother and child health (1.35) of health projects recorded the lowest points; patient transportation (2.09) of medical practice recorded the highest difficulty points, and tuberculosis control (1.72) of health projects recorded the lowest points. 4. Of the 117 task elements, hypertension management after the doctor's diagnosis (2.81) of primary care recorded the highest importance points, and medical referral management of administrative management recorded the lowest points; hypertension management after the doctor's diagnosis (2.60) of primary care recorded the highest frequency points, and gynecology after the doctor's diagnosis (1.11) of primary care recorded the lowest points; hypertension management after the doctor's diagnosis (2.22) of primary care recorded the highest difficulty points, and gynecology after the doctor's diagnosis (1.52) of primary care recorded the lowest points. 5. The analysis results of total scores for task importance according to education reveal statistically significant differences (F=3.549, p=.030). The higher the educational level was, the higher the mean importance scores became with community college, college, and graduate school or higher recording 2.36, 2.44, and 2.49, respectively. There were no statistically significant differences in total scores for task frequency (F=0.134, p=.875) and task difficulty (F=1.192, p=.305) according to education. 6. There were no statistically significant differences in total scores for task importance, task frequency, and task difficulty according to career. 7. In short, the study demonstrated that the four categories of CHP duties, namely medical practice, health projects, management of primary health care posts, and professional development, better fitted the reality than the two categories of medical practice of medical practice and duties other than medical practice prescribed in "Act on Special Measures for Health and Medicine in Agricultural and Fishing Towns." The analysis results of each duty, task and task element in terms of importance, frequency, and difficulty show that the items of high importance were also high in difficulty, which seems to be attributed to the fact that the little changes to the health and medical environment have not been reflected in CHP jobs in a timely fashion. It is required to make constant efforts to improve educational programs and provide supports for auxiliary personnel for the successful job performance of CHPs.;본 연구는 ‘농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법’에 따른 보건진료 전담공무원의 직무를 분석하기 위해 시도된 서술적 조사연구로 보건진료 전담공무원이 수행하고 있는 업무를 기반으로 직무분석(안)을 개발하고 이를 적용함으로써 보건진료 전담공무원의 업무 발전을 위한 연구 및 교육과정 개발을 위한 기초 자료를 제공하는 데 그 목적이 있다. 연구 대상자는 전국 1,908개소의 보건진료소에서 근무하고 있는 보건진료 전담공무원 1,876명 중 연구 참여에 동의한 395명을 대상으로 하였고, 자료 수집 기간은 2011년 11월 1일부터 2012년 3월 31일까지였으며, 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 20 프로그램을 이용하여 기술통계를 통해 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 보건진료 전담공무원의 직무는 의료행위, 보건 사업, 보건진료소 관리, 전문성 함양 등 4개의 임무(duty)와 16개의 업무(task), 117개의 업무요소(task element)가 도출 되었다. 의료행위 임무는 일차진료 21개, 환자 이송 11개, 응급처치 6개, 측정 검사 4개로, 4개의 업무와 42개의 업무요소로 도출되었다. 보건 사업 임무는 보건 교육 14개, 방문보건 10개, 결핵관리 5개, 물리적 환경관리 5개, 복지연계 5개, 모자보건 4개, 상담 3개로, 7개 업무와 46개 업무요소로 나타났다. 보건진료소 관리의 임무는 행정 관리 12개, 지역사회 진단 6개, 인적 관리 5개, 홍보 3개로, 4개 업무와 26개 업무요소가 도출되었다. 전문성함양 임무는 역량강화 3개로, 1개 업무와 3개 업무요소로 나타났다. 보건진료 전담공무원 직무분석(안)의 신뢰도 분석 결과, Cronbach's ɑ는 중요도 .98, 빈도 .96, 난이도 .98이었다. 2. 보건진료 전담공무원의 의료행위, 보건사업, 보건진료소 관리, 전문성함양의 4가지 임무에 대한 중요도, 빈도, 난이도를 분석한 결과 중요도와 난이도가 높은 임무는 의료행위였으며, 빈도가 가장 높은 임무는 보건진료소 관리였다. 3. 각 임무별 업무와 업무요소에 대한 중요도, 빈도, 난이도를 분석한 결과 대부분의 항목에서 중요도가 높은 것은 난이도도 높게 나타났다. 16개의 업무 중 중요도가 가장 높은 업무는 의료행위 임무의 환자이송 업무였으며, 보건진료소 관리 임무의 홍보 업무가 가장 낮은 것으로 나타났다. 빈도는 보건 사업 임무의 상담 업무를 가장 많이 수행하고, 보건사업 임무의 모자보건 업무가 가장 낮은 것으로 나타났다. 난이도는 의료행위 임무의 환자 이송 업무가 가장 높았고, 보건사업 임무의 결핵관리 업무가 가장 낮은 것으로 나타났다. 4. 117개의 업무요소에서 중요도, 빈도, 난이도에서 가장 높은 것은 일차진료 업무 중 의사의 진단 후 고혈압 관리로 나타났다. 중요도에서는 행정관리 업무의 진료 의뢰서 관리 업무요소, 빈도와 난이도에서는 일차진료 업무의 독자적인 진료 분야 중 부인과 영역 업무요소가 가장 낮은 것으로 나타났다. 5. 학력에 따른 업무별 중요도에 대한 전체 점수 분석 결과, 통계적으로 유의한 차이를 보였고(F=3.549, p=.030), 빈도와 난이도에 대한 전체 점수는 학력에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 6. 경력에 따른 업무별 중요도, 빈도, 난이도에 대한 전체 점수는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 결론적으로 보건진료 전담공무원의 직무는 농특법에 규정된 의료행위와 의료행위 외의 임무 등 2개의 임무보다는, 본 연구에서처럼 의료행위, 보건사업, 보건진료소 관리, 전문성 함양 등 4개의 임무로 세분하는 것이 현실과 부합함이 입증되었다. 각각의 임무, 업무, 업무요소에 대한 중요도, 빈도, 난이도를 분석한 결과, 중요도가 높은 항목은 난이도도 높게 나타났다. 이는 그동안의 보건·의료 환경의 변화가 적기에 직무에 반영되지 못했기 때문인 것으로 보인다. 보건진료 전담 공무원의 성공적인 직무수행을 위해서는 향후 교육프로그램의 지속적인 개선 노력, 보조 인력 지원 등의 조치가 이뤄지는 것이 필요할 것으로 사료된다.