정신질환자 가족의 건강성과 가족부담감

Abstract

본 연구는 정신질환자 가족의 건강성과 가족부담감의 상관관계를 확인하고 관련요인에 대한 가족의 건강성을 향상시킴으로 가족부담감을 경감시키는 간호중재 기초자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 서울 및 수도권, 부산지역에 위치한 2개 정신보건센터, 7개 사회복귀시설을 이용하는 정신질환자 가족 104명을 대상으로 하였고, 자료 수집은 2012년 10월15일부터 11월15일까지였다. 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며 질문지의 내용은 일반적인 특성 11문항, 가족건강성 24문항, 가족부담감 36문항, 총 71문항으로 구성 하였다. 가족건강성 도구는 이소우 외(2004)가 개발한 ‘한국가족의 건강성 측정척도’를, 가족부담감 도구는 김철권 외(1999)가 개발한 한국형 가족부담감 척도를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0 통계 프로그램을 이용하여 가족과 환자의 일반적인 특성을 실수와 백분율, 평균, 표준편차 등의 서술통계와 일반적인 특성에 따른 가족건강성과 가족부담감을 분석하기 위해서 t-test, ANOVA, Person's correlation coefficient, Scheffe's test로 자료를 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 가족건강성 총점은 70.40±(15.89)이었으며 하위영역별 점수는 규범성 24.55(±5.64)로 가장 높고 친밀성23.78(±5.79), 소통성 22.08(±5.77)순으로 나타났다. 2. 대상자의 가족부담감 정도는 4점 만점의(2.66±.83)으로 나타났다. 가족부담감의 하위영역별 점수는 주관적 부담감(2.86±.86)이 객관적 부담감 (2.35±.90)보다 큰 것으로 나타났다. 3. 대상자의 연령에 따른 가족건강성은 “60세 이상”이 가족건강성이 높게 나타났다(t=-2.012, p=.047). 환자의 성별에 따른 가족 건강성은 남자일 경우 높은 것으로 나타났다(t=2.307, p=.023). 4. 환자의 치료비 수준에 따른 가족부담감은 30만원 이상에서 큰 것으로 나타났다(t=2.170, p=.032). 환자의 예후에 대한 생각에 따른 가족부담감은 ‘점점 악화될 것이다’ ‘완전회복은 안되나 증상조절은 가능하다’, ‘회복이 될 것으로 보인다.’로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=13.943, p<.001). 사후검정 결과 “점점 악화 될 것이다”라고 응답을 한 경우가 가족부담감이 높은 것으로 나타났다. 가족부담감은 환자의 성별이 여자인 경우 높은 것으로 나타났다(t=-2.190, p=.032). 5. 대상자의 가족건강성과 가족부담감은 약한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타나(r=-.268, p=.006), 이는 가족건강성이 높을수록 가족부담감은 낮았다. 가족부담감과 규범성(r=-197, p=.045), 친밀성(r=-.268, p=.006), 소통성(r=-276, p=.005)은 약한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타나, 가족부담감이 높을수록 규범성, 친밀성, 소통성은 낮은 것으로 나타났다. 특이 가족부담감이 높을수록 가족건강성 중 소통성이 가장 낮은 것으로 나타났다. 친밀성은 객관적 부담감(r=-.339, p<.001), 주관적 부담감(r=-.196, p=.046)과 약한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 정신질환자 가족을 대상으로 가족건강성과 가족부담감이 약한 부적 상관관계를 나타냄을 확인하였다. 가족의 연령이 60세 이상의 보호자, 환자의 성별이 남자인 경우 가족건강성은 높았다. 가족건강성의 하위영역에서는 규범성과 친밀감이 점수가 높았으며, 소통성부분에서 낮은 점수를 나타내었다. 가족 부담감은 치료비가 30만원 이상, 환자의 예후에 대한 생각으로 부정적인 경우가, 환자의 성별이 여자인 경우 가족부담감이 높았다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 가족연령에 맞게 친밀감과 의사소통 향상을 위해 환자와 가족이 함께 참여하는 특성화된 프로그램을 개발하고, 가족모임과 교육 등을 통해서 환자 예후에 대한 긍정적인 지각을 갖고 향후 환자 예후에 대한 정확한 판단과 대처를 할 수 있도록 돕는 교육 및 간호중재가 필요하다.;This is a descriptive study to ascertain the relation between strengths of families with psychiatric patients and their burdens, and strengthen their advantages of relevant factors so as to utilize as the base of nursing interventions for reducing the burdens. The research was performed for 104 individuals of families with psychiatric patients who have used 2 community mental health centers and 7 community psychiatric rehabilitation centers located in Seoul, the metropolitan area and Busan, and the material for the study was collected between October 15 and November 15, 2012. The structuralized questionnaires composed of 71 questions in total including 11 questions about general characteristics, 24 questions about family strengths and 36 questions about family burdens were used for the study. To measure family strengths, 'Korean Family Strengths Scale' developed by So Woo Lee and others (2004) was used, and 'Korean Family Burden Scale' developed by Chul Kwon Kim and others (1999) was used for family burdens. General characteristics of patients and their families were indicated descriptively by real numbers, percentages, averages and standard deviations by using a statistics program, SPSS WIN 18.0, and t-test, ANOVA, person's correlation coefficient, multiple regression and scheffe's test were performed to analyze family strengths and family burdens by general characteristics. The results of this study are summarized as follows. 1. The total score of family strengths of individuals in this study was 70.40±(15.89). For the scores by lower-level, it was found that norms gained the highest score of 24.55(±5.64), intimacy 23.78(±5.79) and communication 22.08(±5.77) in order. 2. The degree of family burdens was 2.66±.83 out of 4 full marks. For the scores by lower-level of family burdens, it was found that subjective burdens (2.86±.86) were heavier than objective burdens (2.35±.90). 3. For family strengths by age of individuals in this study, people “over 60 years old” had higher family strengths (t=-2.012, p=.047). In family strengths by sex of patients, families with male patients had higher family strengths (t=2.307, p=.023). 4. It was found that families with psychiatric patients felt heavier burdens of patients’ medical expenses over 300,000 won (t=2.170, p=.032). For family burdens for convalescence of patients, there was a significant difference in ‘will get worse’, ‘cannot be recovered completely but symptoms can be controlled’ and ‘seem to be recovered’ (F=13.943, p=.000). The result of post-hoc tests showed people who answered “will get worse” had higher family burdens. Also, families with female patients felt heavier burdens (t=-2.190, p=.032). 5. Family strengths and family burdens of the individuals in this study had a weak negative correlation (r=-.268, p=.006), and so the higher strengths families had, the lighter burdens they had. Family burdens and norms (r=-197, p=.045), intimacy (r=-.268, p=.006) and communication (r=-276, p=.005) had weak negative correlations, and accordingly the heavier burdens families had, the lower norms, intimacy and communication they had. Also, it was shown that families with heavier family burdens had lower family strength in communication in particular. While, it was found that intimacy had weak negative correlations with objective burdens (r=-.339, p=.000) and subjective burdens (r=-.196, p=.046). This study taking families with psychiatric patients as subjects ascertained that family strengths and family burdens had a weak negative correlation. The cases that care-givers were over 60 years old in age and patients were males showed higher family strengths. In lower-levels of family strengths, norms and intimacy had high scores, and communication showed low scores. Also, the cases that medical expenses were over 300,000 won, patients’ convalescence was considered unfavorably, and patients were females showed heavier family burdens. According to the above results, it is necessary to develop specialized programs which are suitable for families' ages and in which patients and their families can participate together for intimacy and communication, and to encourage in thinking positively on patients' convalescence through family gatherings and education. Accordingly, education and nursing intervention which can help judge patients' convalescence correctly and cope with it is needed.