Neurological Complications and Mortality Rates in Patients with Systemic Cancers

Abstract

Background & Objective: Neurological complications are common and often serious in systemic cancer patients. These can be either cancer-related or related to non-cancerous conditions, but detailed research on this issue is now only being investigated. To elucidate the origins of the primary cancers, and the neurological diagnosis and the mortality rates in these patients, we reviewed the database of cancer patients who presented with major neurological manifestations. Methods: The medical records of patients who were admitted to the hospital with a diagnosis of malignant cancer and who consulted the Neurology Department for any neurological symptoms and signs between January 2009 and December 2010 were reviewed retrospectively. Patients with primary central nervous system (CNS) tumor were excluded. The mortality rates and median survival durations were determined by Kaplan-Meier survival analysis and compared with the log-rank test and Cox regression analysis. Results: A total of 233 patients were recruited (aged 64.0 ± 14.7 years, 132 females and 101 males). The most common neurological symptoms were altered mental status (27.9%), sensory disturbance (15.4%), headache and seizure (15% for each). And the most common neurological diagnosis was metabolic encephalopathy (18.5%), followed by brain metastasis (13.3%) and cerebrovascular attacks (11.6%). The two most common cancer origins were lung (17%) and breast (13%) cancers. The total mortality rate was 42% with a mean survival duration of 23 ± 1.3 months, and 83% of dead patients expired within 6 months of the development of the neurological manifestations. Survival rates were decreased in cancer patients with high cancer stage, CNS metastasis, and CVA. Also, longer time interval between cancer diagnosis and onset of neurological complication were significantly associated with lower survival rate. Conclusions: Neurological complications in cancer patients lead to a high mortality rate, especially with CNS metastasis and most commonly most commonly in patients with lung cancer. As a result, most important prognostic factor is cancer stage, as well as neurological diagnosis. This study can be helpful to predict prognosis and thus guide treatment in cancer patients with neurological complications.;배경: 전신성 암 환자에서 신경학적 합병증은 흔하게 발생하며 심각한 증상과 함께 예후에 큰 영향을 미친다. 암 환자의 신경학적 합병증은 암 자체와 연관 되거나 암과 직접적인 연관이 없이 치료나 그 밖의 원인에 의해 발생할 수 있으나 정확한 기전에 대해서는 더 자세한 연구가 필요하다. 본 연구에서는 주요 신경학적 증상을 나타내는 암 환자를 대상으로 원발암의 원인, 신경학적 진단 및 사망률과 예후인자에 대하여 밝히고자 하였다. 방법: 2009년 1월부터 2010년 12월까지 암으로 입원한 환자 중 신경학적 증상으로 신경과에 협진 의뢰된 환자의 의료기록을 후향적으로 분석하였다. 이 중 원발성 중추신경계 종양은 제외하였다. 사망률과 중앙생존기간은 카플란-마이어 생존분석 및 콕스 회귀분석을 통해 비교 하였다. 결과: 총 233명의 환자가 등록되었으며 평균연령은 64.0 ± 14.7세, 132명은 여자, 101명은 남자로 확인되었다. 가장 흔한 신경학적 증상은 정신상태 변화(28%), 감각 장애, 두통과 발작(각각 15%)의 순이었다. 신경학적 증상을 나타낸 암 환자에서 가장 많은 병인은 폐암(17%)과 유방암(13%) 이었다. 또한 가장 많은 신경학적 진단은 중추신경계 전이(20%)였으며 뒤를 이어 대사뇌병증(19%), 뇌혈관발작(12%) 순서로 나타났다. 추적기간 동안 전체 사망률은 42%, 평균 생존기간은 23 ± 1.3개월 이었으며, 신경학적 증상이 발생한 후 6개월 이내 전체 사망 환자의 83%가 사망하였다. 신경학적 합병증이 나타난 암환자의 사망률에 영향을 미치는 요인으로 높은 암 병기, 신경학적 진단 중 중추신경계 전이와 뇌졸중, 그리고 암 진단부터 신경학적 증상 발생까지 기간이었다(P<0.001). 결론: 이상과 같은 연구 결과, 신경학적 합병증이 동반된 암 환자 중 폐암 환자가 가장 많았으며 사망률은 높은 암 병기와 중추신경계 전이가 동반될 때 높은 것으로 확인하였다. 본 연구를 통하여 신경학적 합병증이 나타난 암환자의 예후 예측과 이를 바탕으로 한 치료 계획 수립에 도움을 줄 것으로 기대된다.