행위변화의 단계적 모델을 이용한 자궁경부암 검진 행위 관련 요인 분석

Abstract

Recently the death rate due to uterine cervical cancer has declined in Korea. However, it is still ranked as the 4th leading cause of death in Korea. In addition, there are more than 4,000 women who are newly diagnosed with cervical cancer each year. A questionnaire survey was performed on randomly sampled 560 people who were assigned to participate in a Pap testing program by the 'National Cancer Screening Project in 2003' between 25 September and 10 October in Gyeonggi, Korea. Data about the behaviors and intentions of Pap testing, sociodemographic characteristics, health behaviors, and the levels of acknowledged benefit(Pros) and barrier(Cons) for Pap testing was collected. The stages of change were grouped according to behaviors and intentions of Pap testing as passive, active, and relapse. The data was analyzed by a t-test, ANOVA, chi-square test and logistic regression in order to evaluate the relationships among sociodemographic characteristics, health behaviors, the levels of Pros and Cons and the stages of change. The main results were as follows; 1. Logistic analysis between the passive and active groups showed that younger people, city dwellers, 'high' and 'middle' group in terms of the individual's health belief, those had undergone a health examination within the past 2 years, and those who had undergone hormone replacement therapy had a higher Odds ratios to be in the active group. As the 'benefit' scores increased and the 'Unnecessity' scores decreased, the probabilities to be in the active group increased. 2. According to the logistic analysis results between the active and relapse groups, the older, members of the National Heath Insurance, those who did not undergo a health examination within the past 2years, and those who had not undergone hormone replacement therapy had a higher Odds ratio to be in the relapse group. The 'Benefit' scores were not significant in this relationship. The probabilities of being in the relapse group increased as the 'Unnecessity' scores increased and the 'Distrust and shamefulness' scores increased. In conclusion, health planners should inform women in the passive group the benefits and the necessity of Pap testing. It would be better to reduce the barriers to the active group for undergoing Pap smear. This study might be an useful guide for future planning strategies of the 'National Cancer Screening Project'.

;이 연구에서는 자궁경부암 검진 행위 및 이와 관련된 요인을 파악하기 위하여 자궁경부암 검진 행위를 실천수준에 따라 단계별로 구분하고 인구사회학적 특성, 건강행태, 검진에 대한 편익과 장애 인지수준과의 관계를 분석하였다. 자료수집은 3개 경기 시군 지역의 2003년도 국가암검진 사업대상자들에서 지역별 사업대상자 수의 비율에 따라 확률표본추출을 한 560명을 대상으로 가정방문 면접조사를 통하여 이루어졌다. 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 인구사회학적 특성에 따라 자궁경부암 검진에 대한 편익과 장애 인지정도를 분석한 결과 '61세 이상 연령집단', '초등학교 이하 학력집단'에서 '편익 요인' 인지수준이 낮은 반면, 자궁경부암 검진에 대한 '장애 요인' 인지수준은 '61세 이상 연령집단', '초등학교 이하 학력집단', '배우자 없는 집단'에서 높았으며 이는 모두 통계학적으로 유의하였다. 2. 건강행태에 따른 자궁경부암 검진에 대한 편익과 인지정도를 분석한 결과, '편익 요인'은 '2년 이내 건강검진을 받은 집단', '호르몬 치료를 하는 집단'에서 높았고, '장애 요인'에서 '불필요성 요인'은 건강평가가 '보통'인 집단에서 낮았으며 2년 이내 건강검진을 받지 않은 집단, 호르몬 치료를 하지 않는 집단에서 높았는데 이는 모두 통계학적으로 유의하였다. 3. 자궁암 검진 실천단계에 따른 편익과 장애 인지정도를 분석한 결과, 편익 인지수준은 행동, 유지단계에서 높고, 장애 인지수준은 계획전, 행동탈락단계에서 높았다. 특히 장애요인으로서 '불필요성 요인'이 계획전, 검진 행동탈락단계에서 높고, 행동, 유지단계에서 낮았는데 이는 모두 통계학적으로 유의하였다. 4. 암에 대한 지식수준과의 관련성을 분석한 결과, '편익 요인'은 암에 대한 지식수준이 '중'인 집단에서 높았고, '불필요성 요인'과 '불신과 수행의 부끄러움 요인'은 암에 대한 지식수준이 '상'인 집단에서 높았으며 이는 모두 통계학적으로 유의하였다. 5. 자궁경부암 검진 실천정도에 따라 수동적 탐색군과 능동적 행동군으로 구분하고 각 집단 유무에 속할 확률의 설명변수를 로지스틱 회귀분석으로 분석한 결과를 보면 연령은 적을수록, 군지역 거주자에 비해 시지역 거주자일수록, 건강에 대한 자가평가가 '하'인 집단에 비해 '상'과 '중'인 집단일수록 , 2년 이내 건강검진을 받은 집단일수록, 호르몬 치료를 하는 집단일수록, 편익 요인점수가 증가할수록, 장애요인으로서 불필요성 요인점수가 감소할수록 통계학적으로 유의하게 자궁경부암 검진을 더 적극적으로 수행하는 능동적 행동군에 속할 확률이 높았다. 6. 자궁경부암 검진 실천정도에 따라 다시 능동적 행동군과 행동탈락군으로 구분하여 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과를 보면 연령이 많을수록, 의료급여에 비해 건강보험인 집단일수록, 2년 이내 건강검진을 하지 않은 집단일수록, 호르몬 치료를 하지 않은 집단일수록, 불필요성 요인점수가 증가할수록, 불신과 수행의 부끄러움 요인점수가 증가할수록 통계학적으로 유의하게 자궁경부암 검진의 수행을 중단하는 행동탈락군에 속할 확률이 높았다. 이 연구결과를 종합하여 볼 때 자궁경부암 검진 실천정도를 높이기 위해선 자궁경부암 검진을 실행하지 않는 군에 대해서는 자궁경부암 검진의 편익과 검사의 필요성을 알리는 것이 유용할 것으로 판단되며, 자궁경부암 검진을 중단하지 않고 유지하도록 하기 위해서는 인식하는 장애를 개선하는데 노력을 기울여야 할 것으로 보인다.