Squalene 흡인에 의한 지방성 폐렴

Abstract

Lipoid pneumonia has been recognized since the early 20th century as a disease process in the lung related to the abnormal presensce of organic or inorganic lipoid. Recently it is a tendency to increase incidence of the exogenous lipoid pneumonia by means of aspiration of squalene, derived from shark liver oil to promote health for elderly debilitated patients. We injected squalene 3cc through the 2nd or 3rd tracheal ring in sixteen white rabbits. Serial HRCT scan were performed on 4th day and 1st, 2nd, 4th, 6th week after the procedure, and the rabbits were sacrificed immediately after HRCT and histologic specimens were prepared in the same plane and level with HRCT. The results were as follows: 1. Lipoid pneumonia was evoked in only eight rabbits' lung after injection of 3cc squalene. On serieal HRCT, other eight rabbits' lung showed normal finding and not specific change on pathologic specimen. 2. The lesions were predominantly distributed over the dependent posterior and scattered multiple lung field. 3. On serial HRCT, airspace consolidation with airbrochogram, patchy consolidation and nodular opacity showed at early stage, and later above lesions had changed to the nodular and linear opacities. 4. Histopathologically, pulmonary fibrosis began at 1st week, and progress over and over, and alveolar septal thickening and cuboidal change of the alveolar lining epithelium were more prominent at 6th week. In conclusion, HRCT is a good imaging modality in detecting the lipoid pneumonia and its extent and useful to follow up the lesions.;최근 건강에 대한 관심이 높아져서 여러가지 건강 식품이나 약물의 사용이 점차 증가 되고 있으며 그 중 상어 간유인 스쿠알렌은 고령의 만성 질환자나 쇠약한 사람들이 많이 사용하며, 이에 따른 스쿠알렌 흡인에 의한 지방성 폐렴이 보고되고 있다. 본 연구에서는 16마리 백색 가토에 3cc의 스쿠알렌을 경기관지로 일회 주입하여 실험적으로 지방성 폐렴을 유발시켜, 시간에 따른 고해상 CT(이하 HRCT로 약함)와 병리 조직학적 소견을 분석하여 임상적 응용에 도움이 되고저 본 연구를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 단 1회의 경기관지로 3cc의 스쿠알렌 주입시 16마리의 대상 가토 중 4일후 8마리에서 지방성 폐렴이 유발되었다. 2. 4일에서 HRCT상 정상을 보였던 7마리 가토는 1주, 2주, 4주, 6주의 추적 HRCT상 정상 소견을 보였고, 가토를 희생시켜 얻은 조직 표본상 특이한 소견 없었다. 3. 지방성 폐렴을 유발한 8마리 가토의 병변은 폐의 여러 부위에서 발생하며, 강한 중력 의존성 분포를 보였고, HRCT상 초기에는 기관지 공기음영을 동반한 기강경결(air space consolidation with air brochogram), 반상경결(patchy consolidation), 결절상 음영(nodular opacity)을 보이며, 추적 검사상 병변의 범위는 축소되며, 병변의 양상은 결절상 음영과 선상음영(linear streaky density) 및 폐기종성 변화를 보였다. 4. 병리 조직 소견상 폐포내 대식세포는 급성기부터 보이기 시작했고, 폐의 섬유성 변화는 1주경부터 보이기 시작하여 점점 진행되며, 폐격막 비후 및 폐포 상피의 입방화는 6주경에 뚜렷하였다. 폐 간질조직의 침범 여부는 HRCT상 관찰하기 어려웠으나 실제 임상에서 인체 폐의 지방성 폐렴의 폐섬유화나 간질조직의 변화 및 시간에 따른 병변의 변화와 추적 검사에는 유용하리라 생각된다.