전신성흥반성낭창에서 항 Ro 항체 측정의 임상적 의의

Abstract

The systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease which involves many organs, showing various clinical manifestation. And, many kinds of autoantibodies have been found in SLE patients. The presence of autoantibodies is clinically important in diagnosing, predicting clinical manifestations, and evaluating courses of diseases. The anti-Ro antibody has been found to be associated with a number of clinical syndromes, such as ANA-negative lupus, subacute cutaneous lupus erythematousus, neonatal lupus, and Sjo¨gren's syndrome. In addition, it is reported that, not being confirmed yet, there are a little relations between other rheumatic disease subsets and anti-Ro antibody. The purpose of this study are to test the prevalence of anti-Ro antibody and the relationship between anti-Ro antibody and specific manifestations. For this purpose, anti-Ro antibody is measured each by using the method of double immunodiffusion and ELISA. The results are as follows. 1) The double immunodiffusion method used, sixty four patients among one hundred and eleven patients(57.7%) are shown as anti-Ro antibody positive. And, it is shown that the prevalence of anti-Ro antibody is higher than that of anti-ENA antibodies but anti-Ro antibody. 2) There are no statistically significant differences in clinical manifestations between positive group of anti-Ro antibody and negative group. However, when compared with negative group, the photosensitivity in the high titers group of anti-Ro antibody(above 1 : 16) is significantly increased(P=0.004). 3) The ELISA method used, twenty one patients among thity seven (56.7%) are shown as anti-Ro antibody positive. On the other hand, the double immunodiffusion method used, nineteen patients among thirty seven (51.3%) are shown as anti-Ro antibody positive. Though the prevalence in ELISA method is a little higher than that in double immunodiffusion method, there is no significant difference 4) Ten among fifteen ANA-negative lupus patients(66.7%) are shown as anti-Ro antibody positive. These findings show that anti-Ro antibody is one of valuable index among a variety of anti-ENA antibodies. And, there is significant relationship between anti-Ro antibody and photosensitivity in high titers group of anti-Ro antibody. Futhermore, anti-Ro antibody will be a great help in the diagnosis of ANA-negative lupus.;전신성홍반성낭창(systemic lupus erythemtosus)은 자가면역질환으로 여러 장기를 침범하여 다양한 임상상을 보이며 또한 여러 종류의 자가 항체들이 발견된다. 이들 자가항체들의 검출은 질병의 진단 뿐 아니라 임상상 및 질병의 경과를 예측하는 중요한 지표가 되고 있다. 이들 항체들 중 항 Ro 항체가 흔히 발견되는 질환들로는 ANA-negative lupus, neonatal lupus, subacute cutaneous lupus erythematosus(SCLE), Sj□gren's syndrome(SS)등이 알려져 있으며, 그외의 다른 증상과의 연관관계가 있다는 여러 보고들이 있으나 아직 정설이 없는 실정이다. 본 연구는 항 Ro 항체의 출현빈도 및 임상상과의 연관성을 파악하기위해 전신성홍반성낭창환자 111명을 대상으로 이중면역확산법과 면역효소항체법으로 항 Ro 항체를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 이중면역확산법에 의한 항 Ro 항체는 57.7%(111예 중 64예)에서 양성반응을 보였고, 다른 항 ENA 항체보다 높은 양성율을 보였다. 2) 항 Ro 항체 양성군과 음성군의 임상증상의 출현빈도를 보면 양성군에서 항핵항체음성, 광과민성반응, 백혈구감소증 및 혈소판감소증이 음성군에 비해다소 높은 빈도를 보였으나 의의있는 차이가 없었으며 (P>0.05), 고역가(1 : 16이상)인 19예와 음성군과 비교할때 고역가 군에서 광과민성반응이 통계학적으로 의의있게 증가하였다 (P=0.004). 3) 면역효소항체법체 의한 항 Ro 항체는 56.7%(37예 중 21예)에서 양성반응을 보였고, 동시에 시행하였던 이중면역확산법은 51.3%(37예 중 19예)에서 양성반응을 보여 면역효소항체법이 약간 예민도가 높았지만 의의있는 차이는 없었다. 4) ANA-negative lupus환자 15예 중 10예(66 7%)에서 항 Ro 항체가 검출되었다. 이상의 결과로 미루어보아 전신성홍반성낭창에서 항 Ro 항체는 항 ENA 항체 중 유용한 검사법의 하나이며, 항 Ro 항체가 고역가인 경우 광과민성반응과 의의있게 관련이있고, ANA-negative lupus에서 양성빈도가 높아 진단에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.