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고혈압 환자에서 도플러 심초음파를 이용한 좌심실 이완기기능에 관한 연구

Title
고혈압 환자에서 도플러 심초음파를 이용한 좌심실 이완기기능에 관한 연구
Other Titles
Study for Left Ventricular Diastolic Dysfunction in the Hypertensive patients by Pulsed Doppler Echocardiography
Authors
李玉宰
Issue Date
1990
Department/Major
대학원 의학과
Keywords
고혈압도플러심초음파좌심실이완기기능
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Advisors
신길자
Abstract
고혈압성 심장질환을 비롯한 각종 심장질환에서 좌심실의 수축기기능이 정상인 경우에도, 좌심실 이완기기능의 장애가 선행될 수 있다(Dougherty 등, 1984). 뿐만 아니라, 좌심실 이완기기능의 장애만으로도 심부전의 증상을 유발시킬 수 있으므로(Soufer 등, 1985), 고혈압환자에서 좌심실 이완기기능의 장애를 조기에 발견하는 것은 치료와 예후판정에 매우 중요하다. 좌심실의 이완기기능 평가방법으로서 심도자 및 좌심실조영술, M형 심초음파도, 방사성 핵종을 이용한 심혈관조영술 등의 다양한 방법들이 이용되어 왔으나 (Grossman 등, 1976 :Bonow 등, 1981:Gibson 등, 1973), 최근에는 간편하고 비관혈적인 방법인 도플러 심초음파도가 많이 이용되고 있다(Spirito 등, 1988). 본 연구는 본태성 고혈압환자에서의 이완기기능장애를 관찰함으로써 본태성 고혈압환자의 심장기능장애의 조기진단 및 치료의 지침으로서의 유용성을 평가하고자 시행하였다. 저자는 정상대조군으로 건강한 성인 30예와 수축기기능이 정상인 본태성 고혈압 환자군 30예를 대상으로, 미국의 Hewlett Packard사의 심초음파기 model 77020A를 이용하여 구혈율을 측정하여 수축기기능이 정상인 것을 확인한 후, 승모판막유입혈류의 도플러 심초음파도를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 구혈율은 정상대조군에서 69.4±4.6%, 고혈압환자군에서 66.7±5.8%로 양군사이에 통계학적으로 의의있는 차이는 없었다. 2) 정상대조군에서 E/A속도비가 1.54±0.32, EDDT가 147±13.4msec, LDT가 159±14.8msec였으며, 고혈압환자군에서는 E/A속도비가 0.80±0.38, EDDT가 165±19.4msec, LDT가 149±14.9msec로 E/A속도비, EDDT는 정상대조군과 통계학적으로 의의있는 차이를 보였으나(각각 P<0.005, P<0.025), LDT는 통계학적인 차이가 없었다. 3) 경증 고혈압환자군(Arns)에서는, E/A속도비가 0.98±0.36, EDDT가 155±18.5msec로, E/A속도비가 정상대조군에 비해서 의의있게 감소되었다.(P<0.005). 4) 중등도 고혈압환자군(B군)에서는 E/A 속도비가 0.76±0.45, EDDT가 170±24.8msec로, E/A속도비 및 EDDT가 정상대조군에 비해서 의의있는 차이를 나타냈다(각각 P<0.005, P<0.01). 5) 중증 고혈압환자군(C군)에서는, E/A속도비가 0.66±0.32, EDDT가 171±21.3msec로 E/A속도비 및 EDDT가 정상대조군에 비해서 의의있는 차이를 나타냈다(각각 P<0.005, p<0.01). 이상의 결과로부터 좌심실 수축기기능이 정상인 고혈압환자군에서 고혈압의 중증도와는 무관하게 경중에서도 좌심실 이완기기능장애가 초래됨을 알 수 있으며, 도플러 심초음파도를 이용한 E/A속도비 및 EDDT가 좌심실 이완기기능장애의 조기평가에 있어서 유용한 지표라고 생각된다.;It is well known that the diastolic dysfunction of the left ventricle plays an important role in the pathophysiology of heart failure in the various cardiac disease , And many hypertensive patients manifest diastolic dysfunction of the left ventricle in its early stage Thus, early detection of left ventricular diastolic dysfunction has clinical importance in management and prognosis of hypertensive heart disease. For the evaluation of the left ventricular diastolic function in the hypertensive patients, 30 normotensive control subject and 30 untreated essential hypertensive patients were studied by pulsed Doppler echocardiography at the left ventricular inflow, and then E/A velocity ratio【E/A(v)】, early diastolic deceleration time(EDDT), and late diastolic time(LDT) were measured after confirming normal ejection fraction by M-mode echocardiography The hypertensive patients were subgrouped according to the level of the diastolic pressure (Group A : mild, Group B : moderate, Group C : severe) and the each parameters of different groups were compared with those of the normal control group. The results were as follws : 1) In the 30 normal control group, ejection fraction was 69.4±4.6% and in the 30 hypertensive patient group, it was 66.7±5.3%. There was no significant differences between the normal control and the hypertensive patients group. 2) In the normal control group, E/A(v) was 1.54±0.32, EDDT was 147±13.4msec, LDT was 159±14.8msec, and in all hypertensive patients group, mean E/A(v) was 0.80±0.38, mean EDDT was 165±19 4msec, mean LDT was 149±14.8msec. E/A(v) was significantly decreased(P<0.005) and EDDT was prolonged(P<0.025), compared with those of the normal control group, but there was no significant difference in LDT. 3) In Group A, E/A(v) was significantly decreased(0.98±0.36, p(0.005) ,compared with those of the normal control group, but there was no significant difference in EDDT(155±18.5msec). 4) In Group B, E/A(v) was markedly decreased(0.76±0.45, P<0.005), and EDDT was significantly prolonged(170±24.8msec, P<0.025), compared with those of the normal control group. 5) In Group C, E/A(v) was significantly decreased (0.66±0.32, P<0.005), and EDDT was prolonged(171±21.3msec, P<0.01), compard with those of the normal control group. Above results suggest that diastolic dysfunction of the left ventricle can precede the systolic dysfunction and clinical deterioration even in the mild hypertensive patients, and pulsed Doppler echocardiographic diastolic indices such as E/A(v) and EDDT play an important role in the early detection of the left ventricular diastolic dysfunction in the hypertensive patients.
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