백서에서 당뇨유발후 미세혈관 문합술에 대한 실험적 연구

Abstract

The comparative risk of microvascular anastomotic failure in diabetic patients undergoing more routine reconstructive procedures in unknown because of the small number of diabetic patients in published clinical series. While the suggestion that diabetes be regarded as a contraindication to microsurgery is probably not justifiable, this study confirms the theoretical possibility that diabetes has a deleterious effect on anastomotic healing. A study of the process of endothelial healing and of patency rates in microvascular anasotmoses in the diabetic state has been undertaken in an animal model using scanning electron microscopy. The mean area of re-endothelialisation at 10 days, 200 microns on either side of an experimental microarterial anastomosis, was 61.3% in non-diabetic controls compared to 16.6% in an untreated diabetic group and 13.2% in an insulin treated diabetic group. The degree of intimal repair was significantly lower in the diabetic groups compared to controls.(p<0.01) Defective re-endothelialisation may contribute to anastomotic failure in clinical practice.;최근 수년간 미세혈관 문합수술의 임상적 적용이 점차 확대됨에 따라 당뇨환자에서의 미세혈관 수술도 증가하게 되었으나 당뇨환자와 비당뇨환자에서의 미세혈관 문합수술 후 초래될 수 있는 문합부위 폐쇄에 대한 상대적인 비율은 잘 알려져 있지 않고 정확한 분석도 쉽지 않아 이에 대한 문헌보고가 미미한 실정이다. 이에 저자는 백서에서 당뇨를 유발시킨 후 주사전자 현미경을 사용하여 미세혈관 문합수술을 시행하고 술후 혈관 내피세포의 재생과정을 비당뇨군과 비교 관찰 연구하였다. 문합수술 10일 후 문합부위 양측으로 200 micron 부위를 채택하여 내피세포 재생율을 관찰한 결과, 대조군에서는 평균 61.3%, 당뇨유발군에서는 16.6%, 당뇨유발후 인슐린 투여군에서는 13.2% 로서, 내피 재생정도는 당뇨군에서 현저히 낮아 의의있는 소견을 보였으나 인슐린 치료시 효과에 대한 유의성은 없는 것으로 나타났다. 이상과 같은 실험성적을 종합하여 볼 때 임상적으로 당뇨환자에서의 미세혈관 문합술은 높은 실패율을 보일 것으로 사료된다.