개에서 Isoflurane과 nitroglycerin의 조절저혈압 마취후 doxapram이 심혈관계에 미치는 영향

Abstract

Isoflurane은 심근 억제 효과가 비교적 적은 흡입마취제로 저혈압 발현 시간 및 회복시간이 빠르므로 최근 조절저혈압 마취에 많이 사용되고 있으며 (Lam 및 Gelb, 1983, Maktabi등, 1986), 혈관확장제인 nitroglycerin(NTG)는 조절저혈압마취에 사용되는 약물로 혈장 반감기가 짧고 심근내 혈류량을 증가시켜 심근 보호 효과가 있으며 직접적인 독작용이 없다(Casthely등, 1982) Doxapram hydrochloride(doxapram Hcl)은 안전한 호흡촉진제로서 마취후 일회 호흡량을 증가시키고 의식회복을 촉진시키기 위하여 임상에서 널리 사용되고 있으나, 혈압상승과 심박수 증가등의 혈역동학적 변화를 일으킨다(Bamford 등, 1986, Barring 등, 1986, Mitchell 및 Herbert, 1975) 이에 저자는 개에서 isoflurane-N_(2)O-O_(2) 마취 중 nitroglycerin을 이용한 조절저혈압 마취후 2mg/kg doxapram Hcl이 심혈관계 기능에 미치는 영향을 평가하기위하여 doxapram Hcl 투여 전과 투여 후 5분, 15분과 30분에 혈역동학적 지수인 좌심실압, 대동맥압, 폐모세혈관쐐기압, 폐동맥압, 심박수, 심박출량과 최대 및 최소 dP/dT치를 측정하고 각 시간별로 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. (1) 좌심실압과 대동맥압은 doxapram Hcl 투여후 5분에 현저히 증가하였고(P<0.001) 투여후 15분에도 증가되어 있으나(P<0.05) 30분에는 투여전과 유의한 차이가 없었다. (2) 폐모세혈관쐐기압과 폐동맥압은 doxapram Hcl 투여후 5분, 15분에 유의하게 증가하였으며 (P<0.001, p<0.05) 30분에는 투여전과 유의한 차이가 없었다. (3) 심박수는 doxapram Hcl 투여후 5분에 유의하게 증가하였으나 (P<0.05) 15분과 30분에는 투여전과 유의한 차이가 없었다. (4) 심박출량과 체온은 doxapram Hcl 투여후 5분, 15분, 30분 모두 투여전과 유의한 차이가 없었다. (5) 최대 dP/dT치는 doxapram Hcl 투여후 5분과 15분에 증가하였고 (P<0.05) 30분에는 투여전과 유의한 차이가 없었으며 최소 dP/dT치는 투여후 5분에 증가하였고 (p<0.05) 15분과 30분에는 유의한 차이가 없었다.;Isoflurane causes little myocardial depression, rapid onset and recovery during controlled hypotensive anesthesia. Nitroglycerin, vasodilating agent, has short plasma half-life and myocardial protective effect, is easy to control, and has no direct toxic effect. Doxapram hydrochloride(doxapram Hcl), respiratory stimulant, has been found to be safe and significantly potent, but also has significant pressor effect when larger doses are administered. The purpose of this study was to evaluate the effects of doxapram on the hemodynamics after isoflurane and nitroglycerin-induced hypotensive anesthesia in dogs. Hemodynamic measurement including the value of left ventricular pressure, aortic pressure, pulmonary capillary wedge pressure, pulmonary artery pressure, heart rate, cardiac output, maximal and minimal dP/dT were determined in 8 dogs before doxapram Hcl administration, 5min, 15min and 30min after doxapram Hcl administration. 1) Left ventricular pressure and aortic pressure increased at 5min and 15min after doxapram Hcl administration but did not change significantly at 30min compared to the preadministration values 2) Pulmonary capillary wedge pressure and pulmonary artery pressure increased significantly at 5min and 15min, but did not change significantly at 30 min compared to the preadministration values 3) Heart rate increased significantly at 5min, but did not change significantly at 15min and 30min compared to the preadministration value 4) Cardiac output and body temperature did not change significantly at 5min, 15min and 30min compared to the preadministration values 5) Maximal dP/dT increased significantly at 5min and 15min, but did not change at 30min compared to the preadministration value, minimal dP/dT increased significantly at 5min, but did not change at 15min and 30min compared to the preadministration value