M-mode 심초음파도를 이용한 승모판 B-bump와 좌심실 기능부전에 관한 연구

Abstract

Normally the AC segment of the mitral valve echogram consists of a rapid slope, from A peak to C point (complete closure). The initial portion is usually less steep than its final portion; the latter represents abrupt mitral valve closure secondary to the rapid rise in left ventricular(LV) pressure at the onset of LV systole. The point on the mitral echogram at which closure abruptly accelerates is the B point. In order to see whether or not the echocardiographically recorded mitral valve could reflect alterations in left ventricular pressure, mitral valve echograms and left ventricular pressure were obtained on 30 patients undergoing diagnostic cardiac catheterization. The result were as follows : 1) OF 23 patients with LV ejection fraction ＞ 55% (71.2% ± 7.9%), 2 had B-bump; of 7 patients with LV ejection fraction ＜ 55% (47.0% ± 4.9%) 5 had B-bump. The difference in frequency of B-bump between the normal LV ejection fraction and the low LV ejection fraction groups was statistically significant (p＜0.001). 2) OF 6 Patients with LVEDP ＞ 15mmHg (17.8mmHg ± 3.6mmHg), 5 had B-bump; of 24 patients with LVEDP ＜ 15mmHg(8.5mmHg ± 2.6mmHg), 2 had B-bump. The difference in frequency of B-bump between the normal LVEDP and the elevated LVEDP groups was statistically significant (p＜0.001). 3) OF 22 patients with LV ejection fraction ＞ 55% (71.2% ± 7.9%), as well as LVEDP ＜ 15mmHg(8.5mmHg ± 2.6mmHg), 1 had B-bump; OF 5 Patients with LV ejection fraction ＜ 55% (47.0% ± 4.9%), as well as LVEDP ＞ 15mmHg (17.8mmHg ± 3.6mmHg), 4 had B-bump. The difference in frequency of B-bump between in normal LV ejection fraction, as well as normal LVEDP and the low LV ejection fraction, as well as elevated LVEDP groups was statistically significant (p＜0.001). Thus, the mitral B-bump correlated primarily with LV dysfunction. When Properly recorded, the presence of a B-bump is a useful sign of significant LV dysfunction.;좌심실기능의 평가방법으로서 심도자 및 좌심실조영술, 방사성 핵종을 이용한 심혈관판조영술, 도플러 심초음파도등의 다양한 방법들이 많이 이용되고 있다(Grossman 등, 1976: Bonow 등, 1981: Spirito 등, 1988) .. 본 연구는 M-mode 심초음파도를 이용하여 승모판막의 움직이는 모양을 관찰함으로써 비관혈적인 방법으로 좌심실기능부전의 유무를 평가하고자 시행하였다. 승모판운동은 좌심방과 좌심실사이의 압력차이의 결과로 인하여 이루어지며, 좌심실 이완기압이 높아져 있는 상태에서는 증가된 심방압때문에 승모판의 닫힘이 방해를 받는다(Feigenbaum 등, 1970). 저자는 심초음파도와 좌측 심도자술을 시행한 30예를 대상으로, 승모판막의 움직임과 구혈율을 측정하고 좌측 심도자술로 말기 좌심실 이완기압을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 구혈율이 55% 이상인 23예의 평균구혈율은 71.2%±7.9%이고, 23예중 2예에서 B-bump가 관찰되었고, 구혈율이 55% 미만인 7예의 평균구혈율은 47.0%±4.9이고, 7예중 5예에서 B-bump가 관찰되어, 두군사이에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p< 0.001). 2) 말기 좌심실 이완기압이 15 mmHg 이상인 6예의 말기 좌심실 이완기압의 평균은 17.8 mmHg±3.6 mmHg 이며, 6예중 5예에서 B-bump가 관찰되었다. 말기 좌심실 이완기압이 15 mmHg 미만인 24예의 평균 말기 좌심실 이완기압은 8.5 mmHg±2.6 mmHg 로서, 24예증 2예에서 B-bump가 관찰되어 , 두 군사이에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 3) 구혈율이 55% 이상이고 말기 좌심실 이완기압이 15 mmHg 미만인 22예중 1예에서 B-bump가 관찰되었고, 구혈율이 55% 미만이고 말기 좌심실 이완기압이 15 mmHg 이상인 5예중 4예에서 B-bump가 관찰되어, 두 군사이에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p< 0.001). 이상의 결과로부터 구혈율이 낮고, 말기 좌심실 이완기압이 높은 군에서 B-bumP가 좌심실 기능부전의 유용한 지표라고 생각된다.