심에코도를 이용한 신생아기 폐정맥, 승모판 및 대동맥판막 혈류에 관한 연구

Abstract

Pulmonary vein velocities have recently been estimated in conjunction with mitral flow velocities to increase our understanding of ventricular filling. The advent of transesophageal echocardiography with pulsed Doppler imaging capability has provided a method by which both the mitral valve and pulmonary vein velocities can be easily recorded because of the posterior approach providing unimpeded interrogation of cardiac structures. The purpose of this present study was to evaluate the normal pulmonary venous, mitral and aortic flow pattern by transthoracic echocardiography in neonate according to the postnatal age. The results were as follows. 1. With regard to the aortic flow, the early systolic wave of pulmonary flow peaked after the onset of aortic flow and the late systolic wave occurred consistently before aortic valve closure. 2. The peak velocities of early systolic, late systolic, diastolic and atrial systolic in the pulmonary venous flow were 36.4±13.2cm/s, 45.3±15.3cm/s 48.5±14.1cm/s and 16.6±5.7 cm/s at 1 day old. The difference according to the postnatal age was not significant. 3. The ratio of peak systolic to peak distolic velocity of pulmonary venous flow was 1.0±0.3 at 1 day old, 1.1±0.4 at 1 week old and 1.2±0.3 at 1 month old. The difference between 1 week old and 1 month old was statistically significant (p< 0.05). 4. The peak early diastolic velocity of mitral flow was 51.3±15.2 cm/s at 1 day old, 54.7±13.7 cm/s at 1 week old and 80.7±16.6 cm/s at 1 month old. The difference between 1 week old and 1 month old was statistically significant (p< 0.01). 5. The peak late diastolic velocity of mitral flow was 48.3±14.6 cm/s at 1 day old. 50.1±9.9 cm/s at 1 week ols and 71.8±16.6 cm/s at 1 month old. The difference between 1 week old and 1 month old was statistically significant (p< 0.01). 6. The ratio of peak mitral early diastolic to peak late diastolic velocity was 1.1±0.2 at 1 day old, 1.1±0.3 at 1 week old and 1.2±0.7 at 1 month old. The difference between 1 week old and 1 month old was statistically significant (p< 0.01). 7. The peak aortic valve flow velocity was 62.1±14.2 cm/s at 1 day old, 67.8±1 13.4 cm/s at 1 week old and 76.6±14.1 cm/s at 1 month old. The difference between 1 week old and 1 month old was statistically significant (p< 0.05). In conclusion, improvement of left ventricular diastolic function was noted at 1 month old by echocardiography. These normal data will be useful in comprisons with the data, which obtained in newborn with various congenital heart disease that affects flow dynamics.;Doppler 심에코도를 이용하여 폐정맥혈류 및 승모판혈류를 측정하여 좌심실 확장 기능을 평가하는 방법은 검사조작등으로 인한 혈류장애 없이 비관혈적으로 연구될 수 있다는 장점이 있다. 최근 경식도 도플러 (transesophageal Doppler) 심에코도를 이용하여 성인에서 승모판 혈류와 함께 폐정맥 혈류의 측정이 용이해짐으로써 좌심실 확장기능을 더욱 정확하게 평가할 수 있게 되었다. 이에 저자는 심에코도를 이용하여 정상 신생아에서 생후 1일, 1주 및 1달에 폐정맥, 승모판 및 대동맥판막 혈류의 변화를 측정하여 비정상적인 심확장기 기능을 가진 선천성 심질환과 비교 할 수 있는 기준을 삼고자 본 연구를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 폐정맥 혈류는 대동맥판막혈류가 시작된 후에 폐정맥 초기 수축기 최고속도가 나타났고, 대동맥판막이 닫히기 전에 후기 수축기 최고속도를 나타내었다. 2. 폐정맥 초기 및 후기 수축기, 확장기, 심방수축기 최고혈류속도는 각각 생후 1일에 36.4±13.2 cm/s, 45.3±15.3 cm/s, 48.5±14.1 cm/s, 16.6±5.7 cm/s로 일령에 따른 유의한 차이는 없었다. 3. 폐정맥 확장기 최고속도에 대한 수축기 최고혈류속도의 비는 생후 1일에 1.0±0.3, 생후 1 주에는 1.1±0.4, 생후 1개월에 1.2±0.3으로 생후 1개월에 유의하게 증가하였다 (p<0.05). 4. 승모판 초기 확장기 최고혈류속도는 생후 1일에 51.3±15.2 cm/s. 생후 1주에 54.7±13.7 cm/s, 생후 1개월에 80.7±16.6 cm/s 로서 생후 1개월에 유의하게 증가하였다 (p<0.01). 5. 승모판 후기 확장기 최고혈류속도는 생후 1일에 48.3±14.6 cm/s, 생후 1주에 50.1±9.9 cm/s. 생후 1개월에 71.8±16.6 cm/s 로 생후 1개월에 유의하게 증가하였다 (p<0.01). 6. 승모판 후기 확장기 최고혈류속도에 대한 초기확장기 최고혈류속도의 비는 생후 1일에 1.1±0.2, 생후 1주에 1.1±0.3, 생후 1개월에 1.2±0.7로 생후 1개월에 유의하게 증가하였다 (p<0.01). 7. 대동맥판막 최고혈류속도는 생후 1일에 62.1±14.2 cm/s, 생후 1주에 67.8±13.4 cm/s, 생후 1개월에 76.6±14.1 cm/s 로 생후 1 개월에 유의하게 증가하였다(p<0.05). 본 연구결과를 종합해 볼 때 정상 신생아에서 경흉 심에코도로 측정한 좌심실확장기능은 출생 후 1 개월이 지나면 소아기와 유사하게 증가함을 알 수 있었다. 정상 신생아애서의 폐정맥, 승모판 및 대동맥 혈류의 심에코도 측정은 비정상적인 심기능을 가진 심질환과 비교할 수 있는 좋은 지표로 생각한다.