정신질환자를 위한 주장훈련 프로그램의 효과 연구

Abstract

정신질환자에 대한 치료는 다른 여러 질환의 치료에서와 마찬가지로 현존하는 증상을 해소시켜 주는 것이 일차적 목표가 된다. 그러나 일단 증상이 해결된 후에는 지역사회 내에서 성공적으로 적응하는 것이 치료의 궁극적 목적이 된다고 할 수 있다. 그러므로 최근 정신과 환자를 위한 치료의 초점은 퇴원후의 적응 문제로 집중되고 있다. 그런데 현재 우리나라에서 시행되고 있는 치료는 주로 약물치료와 정신치료가 주종을 이루고 있으며 사후 치료는 극히 한정적으로 행해지고 있다. 서양에서는 주장훈련이라는 이름으로 이 분야에 대한 연구가 활발히 진전되어 왔고 우리나라의 임상계에서도 주장훈련의 필요성이 대두되고 있다. 이러한 필요는 사회사업의 실질적 개입을 요구하고 있는데, 임상연구와 사회사업 실천이 미흡하여 구체적인 방법론의 제시가 명확하지 못한 상태이다. 그러므로 어느 프로그램을 활용하여 어떤 방법으로 접근하여야 정신질환자의 사회 적응력이 향상될 것인가에 관한 연구와 분석이 필요하다고 본다. 따라서 본 연구는 정신질환자들에게 주장훈련 프로그램을 실시한 후 그에 따른 효과성을 측정해 보고, 정신질환자들의 사회 재적응을 돕기 위한 프로그램으로서의 활용 가능성을 검토하기 위해 실시되었다. 연구의 방법은 Rakos & Schroeder의 주장훈련 프로그램을 Y병원의 낮 병원 프로그램에 참여하고 있는 정신질환자를 대상으로 1991년 8철 12일부터 9월 30일까지 8주간 14회에 걸쳐 실시 한 후 그 효과성을 측정하였다. 프로그램 효과 측정 방법으로는 훈련 대상자 자신이 훈련 성과에 대해 평가하는 자기 보고와, 다른 사람이 훈련 대상자의 훈련 성과에 대해 평가하는 타인 보고를 모두 활용하였다. 그에 따른 결과는 다음과 같다. 1) 행동 관찰 방법 중에서 말의 유창성과, 정서는 대부분의 연구 대상자들에게서 뚜렷한 향상의 효과를 보여 주었다. 대답 지속 기간은 상황에 따라 일관성이 없이 나타났으므로, 주장훈련 효과 측정에 부적절했다. 2) 연구 대상자들이 보고한 프로그램의 효과성은 9명 중 8명이 긍정적인 효과를 나타내었다. 이는 주장훈련 프로그램의 효과로 인해 주장성이 증가되었다고 결론 내릴 수 있다. 3) 위의 연구 결과를 토대로, 주장훈련 프로그램은 정신질환자의 사회 재적응을 돕기 위한 프로그램으로서 타당하다고 볼 수 있다. 이상에서 주장훈련 프로그램은 정신질환자들의 주장성을 향상시키는데 효과적임을 알 수 있고 따라서 정신질환자들의 재활 프로그램으로서 활용 가능하다.;The treatment for psychiatric patients has its objective, first of all, in eliminating their existing symptoms but its ultimate object is to rehabilitate them successful1 in their community. So the concrete and practical rehabilitation treatment has lately attracted considerable attention. This study was performed to examine the effect of the assertiveness program after applying it to psychiatric patients and to judge whether it was useful as a rehabilitation program for their social readjustment. For the study, Rakos & Schroeder's assertiveness program was applied, fourteen session, to the psychiatric patients participating in the day care center program of Y hospital for eight weeks from August 12 to September 30,1991. As the method to examine the effect of the program, both the self-report in which each object himself evaluated the results of the program and the report by others in which others did the same were applied. The conclusion are as follows. 1 ) In our observation of their activities, we could find the remarkable development in the fluency of speech and the affect of most objects but their reply of duration saw little improvement. Generally we found noteworthy effect in this trial. 2) In the self-report by objects, eight out of nine showed improvement and the remaining one did not. As a whole they could develop their assertiveness due to the assertiveness program. 3 ) The results of the research proved the reliability of the assertiveness program as the rehabilitation program for psychiatric patients' social readjustment. As mentioned above we could see that the assertiveness program was serviceable in developing psychiatric patients' assertiveness. Thus could be used as the rehabilitation program for them.