심조영술에 의한 심실중격결손증의 형태분류에 관한 연구

Abstract

심실중격결손증(ventricular septal defect)은 가장 흔한 선천성 심장질환이다. 심실중격결손증의 자연경과 및 치료방침은 환자의 나이와 결손의 크기 뿐만아니라 결손의 위치에 따라서도 달라진다. 저자는 1986년 8월부터 1988년 11월까지 이화대학병원에서 심실중격결손증으로 진단되어 수술을 시행한 42예의 환자를 대상으로 좌심조영술소견을 관찰하여 아형을 분류하고 수술소견과 비교하여 심조영술진단의 정확도를 분석하여 다음과같은 결과를 얻었다. 1. 성별분포는 남자가 23예, 여자가 19예로 남녀비는 1.2 : 1이었고, 연령분포는 7개월에서 29세로 평균연령은 7.5세 였다. 2. 총 42예중 다른 심장질환이 동반된 경우는 10예(23.8%)이었다. 이들은 대동맥판폐쇄부전증이 5예(11.9%)로 가장 많았고 나머지 5예는 심방중격결손증, 폐동맥협착증, 동맥관개존증, 동맥관개존증과 폐동맥협착증 및 승모판부전증이었다. 3. 심실중격결손증의 각 아형의 빈도는 동맥하결손이 19예(45%)이었고 막양부결손이 23예(55%)이었다. 이중 유출부결손 16예(38%), 육주부결손 2예(4.8%), 유입부결손 3예(7.1%), 유입부+육주부 2예(4.8%)가 있었으며 근육부결손은 없었다. 4. 좌심조영술의 심실중격결손증의 각 아형의 진단율은 동맥하결손 19예중 14예로 73.7% 및 막양부결손은 23예 모두 나타냈고 유출부결손 81.2%, 육주부결손 100% 및 유입부결손이 각각 0%의 진단율을 나타냈다. 이상의 결과를 종합하면 심조영술을 바탕으로한 심실중격결손증 및 그 아형의 진단에 높은 진단적 가치가 있는 것으로 나타났다.;The ventricular septal defect of heart is the most common congenital heart disease. The natural history and the policy of management depends not only on the age of patients, the size of defect but also the subtype of ventricular septal defect. In 42 patients with surgically repaired ventricular septal defect in Ewha Womans University Hospital from 1986 to 1988, the subtype of ventricular septal defects were classified and the predictive accuracy of left ventriculography was analyzed. The results were as follows; 1. Among the 42 patients, the sex ratio was 23 males to 19 females, the distribution of age was from 18 month to 25 years (mean; 7.5 years). 2. Associated cardiac anomalies were 10 cases (23.8%). 5cases were aortic regurgitations (One has combined double chambered right ventricule), others were atrial septal defect (1 case), pulmonary stenosis (1 case), patent ductus arteriosus (1 case), patent ductus arteriosus + pulmonary stenosis (1 case) and mitral regurgitation (1 case). 3. The incidence of subtype of ventricular septal defects were as follows; Subarterial types were 19 cases (45%), perimembranous types were 23 cases (55%). The outlet excavation of perimembranous type were 16 cases (38%), trabecular excavations were 2 cases (4.8%), inlet excavations were 3 cases (7.1%), inlet + trabecular excavations were 2 cases (4.8%). Muscular type was absent (O%). 4. The accuracy of prediction of subtype of ventricular septal defects according to left ventriculography was as follows; Subarterial types were 73.7% and perimembranous types were 100%. The outlet excavation of perimembranous type were 81.2%, trabecular excavations were 100% and inlet excavations were 0%.