신생아에 있어서 뇨 β₂-microglobulin을 이용한 Gentamicin 신독성의 조기발견에 대한 연구

Abstract

gentamicin은 신생아 감염증에 흔히 사용되는 aminoglycoside계 항생제로서 신독성이 문제이다. gentamicin 신독성이 근위세뇨관 세포의 특이성 손상이라는 사실은 잘 알려져 있으나 이로 인한 혈청 creatinine의 증가와 사구체 여과율의 감소는 늦게 나타나므로 조기진단의 어려움이 있다. 최근 근위세뇨관 손상 초기에 뇨 β_(2)-microglobulin치를 측정하여 근위세뇨관 재흡수능의 장애여부를 조기에 알 수 있다는 보고가 있다. 본 연구는 gentamicin을 투여한 신생아에게서 뇨 β_(2)-microglobulin치를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 뇨 β_(2)-microgloulin치는 gentamicin 투여군에서 생후 4일과 7일에 유의하게 높았다( P<0.05, P<0.01). 2. 뇨 creatinine치는 gentamicin 투여군과 대조군 사이에 유의한 차이는 없었다. 3. 뇨 β_(2)-microglobulin/ 뇨 creatinine 비는 gentamicin 투여군에서 생후 7일에 유의하게 높았다(P<0.01). 4. 혈청 creatinine치는 생후 1일이 가장 높았고, 그후 감소하였으며. gentamicin 투여군과 대조군 사이에 유의한 차이는 없었다. 5. creatinine청소율은 생후 1일이 가장 낮았고, 그후 증가하였으며, gentamicin 투여군과 대조군 사이에 유의한 차이는 없었다. 6. 뇨 소디움 분획배설량은 gentamic 투여군과 대조군 사이에 유의한 차이는 없었다. 7. 뇨 β_(2)-microglobulin 치와 혈청 creatine 치, creatinine 청소율 사이에 유의한 상관관계는 없었다. 따라서 gentamicin 투여시 뇨 β_(2)-microglobulin 치를 측정하여 조기에 근위 세뇨관 손상을 진단할 수 있을 것으로 생각된다.;Gentamicin, commonly used antibiotics in neonatal care, has a nephrotoxicity, but it is difficult to assess renal function in early stage. This study evaluated the renal function and urinary β_(2)-microglobulin excretion in 17 gentamicin treated and 11 control neonates. The result as follows. 1. Urinary β_(2)-M in gentamicin treated neonates were 0.84+0.17 mg/L at postnatal day 1 and increased to 5.99+1.15 mg/L at day 4, 14.17+12.39mg/L at day 7 (r=0.697, p<0.01), which were significantly higher than control values at postnatal day 4 and 7 (p<0.01). 2. Urinary creatinine were not significant in both groups. 3. Urinary β_(2)-M/urinary creatinine ratio were increased by postnatal days and values at postnatal day 7 was significantly higher than control values (p<0.01). 4. Serum creatinine were decreased with postnatal days, but which were not significant in both groups. 5. Creatinine clearance were not significant in both groups. 6. FENa were not significant in both groups, 7. Urinary β_(2)-M was not correlated with creatinine clearance or serum creatinine. From these results, the level of urinary β_(2)-M is a valuable laboratory aid in the early detection of nephrotoxicity in neonates.