Vecuronium bromide의 분할투여가 기관내 삽관에 미치는 영향

Abstract

Succinylcholine chloride is ordinarily the muscle relaxant of choice for rapid endotracheal intubation, but may produce myalgia, increase in intragastric pressure, increase in intraocular pressure, malignant hyperthermia and hyperkalemia. (Bevanet al, 1988a). Many investigators have currently tried to find some ideal substitutes for succinylcholine chloride. Foldes (1984) reported that the onset time can be hastened by the administration of a subparalyzing dose of vecuronium bromide prior to its intubating dose. This has been termed "the priming principle". And Mehta et al (1985), Lennon et al (1986) and Schwarz (1985) reported similar results. This author studied to identify an optimal priming dose, priming interval (the time from the priming dose to the intubating dose) and intubating dose of vecuronium bromide, a nondepolarizing intermediate-acting muscle relaxant, to perform a rapidsequence induction of anesthesia. The results are as follows: 1. IV group (a priming dose of 0.02mg/kg, a priming interval of 4 min and an intubating dose of 0.1mg/kg) had significantly more excellent intubating condition than the control group. 2. The groups with divided doses had significantly shorter onset times than the control group. 3. The priming dose groups of 0.02mg/kg had insignificantly shorter onset times, compared to the 0.01mg/kg. 4. The priming interval groups of 4 min had insignificantly shorter onset times than the priming intervals of 2 min. In conclusion, the group with a priming dose of 0.02mg/kg and a priming interval of 4 min had the shortest onset time and showed excellent intubating condition.;전신마취시 신속한 기관내 삽관을 위하여 탈분극성 근이완제인 succinylcholine chloride가 가장 널리 이용되고 있으나 술후근육통, 위내압 상승, 안압 상승 및 악성 고열증 등의 부작용을 초래할 뿐만 아니라 화상이나 전신마비 환자 등에서 과민반응으로 과칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 기관내 삽관을 위하여 비탈분극성 근이완제가 사용될 수 있다.(Bevan등, 1988a) Foldes(1984)의 보고에 의하면 비탈분극성 근이완제의 삽관량(intubating dose) 투여전에 아근이완량(subparalyzing dose)을 투여함으로써 작용발현시간이 단축될 수 있다고 하였으며 이를 "priming principle"이라고 명명하였다. 또한 Mehta등(1985), Lenon등(1986)과 Schwarz등(1985)도 유사한 결과를 보고하였다. 이에 저자는 최근 개발된 비탈분극성 근이완제중 작용발현시간이 비교적 빠른 Vecuronium bromide를 투여하여 기관내 삽관상태 및 twitch자극에 대한 반응을 관찰함으로써, 적절한 초회량과 삽관량, 분할투여간격을 비교 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 기관내 삽관 상태는 초회량 0.02㎎/㎏, 투여간격 4분인 군(Ⅳ군)에서 대조군보다 우수하였으며 통계학적 의의가 있었다. 2. 분할투여군이 대조군보다 작용발현시간이 단축되어 통계학적으로 유의한 차이를 나타내었다. 3. 초회량 0.02㎎/㎏ 투여군이 0.01m㎎/㎏ 투여군보다 작용발현시간이 단축되었으나 통계학적 의의는 없었다. 4. 분할투여간격이 4분인 군이 2분인 군보다 작용발현시간이 단축되었으나 통계학적 의의는 없었다. 이상의 결과로 보아, 초회량 0.02㎎/㎏, 분할투여간격 4분인 군에서 가장 신속하고 양호한 기관내 삽관이 가능할 것으로 사료된다.